浅谈化疗药物外渗的预防与处理

时间: 2017-03-15 08:00:09 来源:未知 作者:admin 点击:40 次
  

【关键词】  药物外渗;化疗;预防

化疗是治疗恶性肿瘤的手段之一,而静脉给药是化疗中最常见的主要途径,但静脉输注化疗药物时对血管有刺激,加之在操作中化疗药物外渗及静脉炎时有发生,一旦发生药物外渗或静脉炎,给患者造成了极大的痛苦,也造成了不必要的医疗纠纷,甚至给患者留下终身残疾。如何避免化疗药物在静脉给药时发生意外,减少患者痛苦,保证化疗的顺利进行是我们护理人员在工作中极其关注的问题。

  1 临床表现

  外渗部位出现红、肿、热、痛等炎症反应,如处理不及时或未处理可出现大水疱及成簇疱疹,随后出现局部紫斑、溃疡、坏死、紫色红斑坚硬,呈烧灼样疼痛,皮下组织受累,活动受限。由于药物刺激皮下组织,组织受损,刺激神经末梢引起放射性疼痛。也可出现颈、腋下淋巴结肿大,败血症等。溃疡形成,由中心向外逐渐蔓延,皮下组织坏死,边缘明显有表皮增生,有静脉怒张反应,主要特征是沿血管走行方向出现串状皮疹,局部有浅表的红斑、水肿、硬结、瘙痒、触痛。

  2 化疗药物外渗的预防措施

  2.1 对患者的宣教 (1)除医生让患者签化疗同意书外,护士应从化疗副作用,药物外渗的原因,外渗后的处理原则进行全面宣教,提高患者的自护能力,且在护理病历中记录并签名;(2)讲解强刺激性药物首选中心静脉途径给药的优点,取得患者配合;(3)化疗当天向患者交待清楚哪一瓶是强刺激药物,切勿自行调节滴数;(4)嘱患者在输注强刺激药物时,尽量减少输液肢体的活动,避免针头移位,输液的肢体勿被压迫,以免影响血液回流造成药物外渗;(5)指导患者自我观察,询问患者输注化疗药物时有无疼痛、肿胀感觉,如有应立即关闭开关,向护士报告。

  2.2 护士的专业培训

  2.2.1 掌握化疗的相关知识 (1)化疗药物刺激性的分类,区分强刺激性与一般刺激性药物;(2)化疗药物外渗的相关因素;(3)化疗药物外渗的预防及处理。

  2.2.2 护士掌握化疗给药的注意事项 (1)负责化疗给药的护士必须经过专业培训,未取得护士执业证的,不能进行化疗操作。输注强刺激药物时由高年资护士操作,输注期间密切观察有无回血,疼痛等情况。(2)不能用有化疗药液的针头直接穿刺血管或拔针,应先输入等渗溶液,确认有回血再输化疗药物,输注完毕后用等渗溶液冲洗,使输液管中的残余药物全部输入。(3)联合用药时先输入一般刺激性药物,再输入强刺激药物。如均为强刺激药物,应先输入低浓度药物,两种药物之间用等渗溶液冲洗。(4)在外周血管输注刺激性药物时可用三通输液装置,一路输入刺激性药物,一路快速输入等渗液。(5)化疗药物推注时浓度不宜过高,速度不宜过快,以5ml/min速度注入,每注射3~4 ml应回抽1次,检查有无回血,避免血管在短时间内受强刺激而出现损害。

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