1例妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥护理体会

时间: 2017-03-15 18:00:07 来源:未知 作者:admin 点击:35 次
  

【关键词】  妊娠;高血压;护理

  1 临床资料

  患者女,37岁,因停经40 W,计划生育指导站行羊膜腔内注射利凡诺100 mg引产后转入我院。入院检查:BP 140/100 mm Hg,神清,自主体位,未诉不适。无腹痛,双下肢膝关节以下水肿。尿常规:PR±0.15 g/L。2 h后,患者出现阴道流血,量约200 ml,自诉腰胀,无腹痛,子宫无压痛。急诊做超声提示胎盘后有一液性暗区,考虑胎盘早剥,急行剖宫产术。术中助娩一死婴,失血量约2 000 ml,并可见子宫胎盘卒中。术后予输血、补液、抗炎、解痉等对症治疗。经过精心的治疗和护理10天后痊愈出院。

  2 护理

  2.1 急救护理 患者胎盘早剥症状不典型,经超声证实后,短时间内不能阴道分娩,迅速建立有效静脉通道,做好输血准备及各项术前准备,急诊行剖宫产术。

  2.2 术后护理

  2.2.1 术后行1级护理 每15~30 min观察血压、脉搏、呼吸并记录1次。中流量吸氧。建立双通道迅速补充血容量纠正休克[1],输新鲜全血。注意阴道流血情况,有无不凝血。15~30 min严密观察并记录患者意识,观察皮肤颜色、有无瘀点和瘀斑,宫底高度,子宫收缩情况。防止DIC发生。准确记录24 h出入量,观察尿量、尿色,每小时尿量≤30 ml时及时检查导尿管是否通畅,补液量是否够,同时报告医生,做好相应处理[2]。防止肾功能衰竭。由于患者流血过多,血压低,暂不予以硫酸镁解痉,待病情悄好转后,血压升高,再用。

  2.2.2 做好基础护理 病室宜安静,光线柔和,保证患者充足的睡眠。保持床单整洁,妥善固定留量导尿,擦洗外阴2次/d。患者情况稳定后鼓励床上运动,协助患者适当下床活动。术后一天可半流食,忌食牛奶及甜食,排气后可普食,多摄入蛋白质及纤维素,利于伤口愈合。

  2.2.3 心理护理 该患者由于是计划生育强制引产,出现胎盘早剥大流血,故患者及家属会出现消极、抵制情绪。各班护士经常到病房,与患者及家属进行沟通和交流,帮助、安慰、体贴患者,稳定情绪,使其能积极配合治疗和护理[3]。

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