新生儿股静脉穿刺失败原因分析及对策

时间: 2017-03-15 19:00:04 来源:未知 作者:admin 点击:70 次
  

【关键词】  新生儿;股静脉穿刺

股静脉穿刺采血是新生儿科在临床化验检查和做细菌培养协助诊断、治疗时一项必不可少的护理操作。若操作者采血技术欠佳或操作方法不正确,都会给患儿增加痛苦,延误诊断治疗,以及给护理工作带来一定的不便,笔者观察了2008年1至12月在银川市妇幼保健院NICU进行股静脉穿刺采血的1 000例新生儿,分析了穿刺失败的原因,总结了一些护理经验,现报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料 选取2008年1至12月在NICU进行股静脉穿刺采血的新生儿1 000例,其中高胆红素血症600例,红细胞增多症100例,早产儿300例。

  1.2 方法 常规备齐采血物品,将患儿喂饱奶,在安静状态下置于操作台上,仰卧位,定好穿刺部位,股静脉位于股三角区,在股动脉内侧0.5 cm处。也可用摸窝法即在腹股沟处有一食指腹大小的凹处,将患儿臀部垫高(穿刺侧)展平腹股沟,将大腿外展,一人协助按压,一人操作,常规皮肤消毒后,选取股动脉搏动内侧0.5 cm处垂直进针。进入针长的2/3(肥胖儿针头全进去,早产儿进1/3),后边提拉边抽吸见回血后抽吸至所需血量,拔针后用棉签按压穿刺点5 min以上,即不出血为止,协作者还要注意患儿保暖及面色、呼吸情况。

  2 讨论

  因为股静脉穿刺是新生儿常用的采血手段,但由于在NICU无家属陪住,护士操作时无心理负担,故操作技术的提高对NICU的护士不会产生多大动力;因NICU患者多,护士少,在两名护士当班时,需要进行股静脉穿刺操作,另一名护士忙于其他工作,无人协作;体位安置不妥及患儿本身原因:如股静脉过于深或浅,本身疾病影响;哭闹厉害,这些因素都会导致穿刺不能一次成功,如标本所需血量不够,位置没有完全扎对,抽血不顺时,造成标本溶血,影响检验结果,一人操作时患儿哭闹厉害导致针头脱出,按压不及时造成腹股沟血肿。

  2.1 患儿体位摆放不当引起的穿刺失败

  2.1.1 原因 操作时,未将患儿放置于合适的操作台上,如辐射台上。护士有时为了方便,担心暖箱里的早产儿搬来搬去不利于病情,于是直接在暖箱里操作。患儿由于病情或饥饿哭闹很厉害,没有安抚好,不配合。

  2.1.2 护理对策 将患儿放置到一个舒适及便于操作的操作台上,高胆红素血症的患儿从蓝光箱里抱出注意保暖及吃饱奶,处于安静状态,早产儿从暖箱里抱出,同样注意保暖,吸氧和输液的患儿保证各种管路通畅,摆好体位,找准穿刺部位,开始操作。

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