糖尿病足的病因分析及护理对策

时间: 2017-03-16 09:00:08 来源:未知 作者:admin 点击:84 次
  

【关键词】  糖尿病足;病因分析;护理

糖尿病足病又称糖尿病肢端坏疽,是糖尿病最严重的并发症之一,也是该病患者致残的主要原因。糖尿病足病由多种因素引起的,临床主要表现为间断性跛行、夜间疼痛性痉挛、皮肤慢性溃疡、下肢肌肉萎缩等。因此,我们必须加强对糖尿病患者足部的护理及健康教育。我院于2008年1月至2009年2月共收治21例糖尿病足病患者,通过综合治疗及护理,取得了良好的效果,现报告如下。

  1 临床资料

  在2008年1月至2009年2月我科收治糖尿病足病患者21例,其中男12例,女9例,年龄50~78岁;患糖尿病史4~30年;其中干性坏疽3例,混合性坏疽者14例,湿性坏疽4例,所有患者超声显示均有下肢动脉不同程度的粥样硬化,肌电图检查均符合周围神经病变。经治疗后,治愈、好转18例,手术2例,放弃治疗1例。

  2 病因分析

  2.1 糖尿病知识缺乏 糖尿病健康教育滞后[1]。从我们收治的病例可看出,患者年龄偏大、且病程较长,与此同时,患者对糖尿病并发症的重视程度不够,且糖尿病早期发病隐袭,临床表现不明显,易被人忽视。

  2.2 血糖控制不良 减少糖尿病并发症最有力的措施是血糖的良好控制,把HbA1c控制于正常范围内可明显减少并发症的发生。因为长期持续高血糖状态,可致血管内皮损伤,从而内膜不光滑或阻塞;并且高血糖是合成糖蛋白的原料之一,血糖控制不良,血液中的HbA1c增加,微血管基底膜增厚,血管腔狭窄或阻塞。

  2.3 周围血管病变 长期持续的高血糖,导致HbA1c增高,因蛋白质的糖基化使动脉壁中的胶原蛋白、弹性蛋白结构的稳定性破坏,血管壁弹性降低,血流阻力增加[2],导致局部血液循环不良,组织缺血、缺氧、代谢障碍,引起肢端坏死。本组21例患者均有下肢动脉不同程度的粥样硬化。

  2.4 周围神经病变 1型或2型糖尿病,周围神经病变与糖尿病病程和高血糖的严重性有一致关系,其发病通常被认为高血糖导致代谢异常,是神经病变发病的潜在启动与相关因子[3]。持续高血糖使神经组织的蛋白质糖基化,导致神经纤维节段性脱鞘,轴突逆行运输障碍,神经传导速度减慢。本组21例患者肌电图检查均符合周围神经病变。

  2.5 感染 由于血糖控制不良,组织内血糖升高,为细菌提供了培养基,从而导致感染。周围血管神经病变,导致的组织营养代谢障碍,可引起组织缺血坏死,也为细菌的入侵提供了机会。我科收治的患者病足局部溃疡分泌物中可查到致病菌,最多见者为葡萄球菌和链球菌。

  3 护理对策

  3.1 糖尿病患者的健康教育 因糖尿病的疾病特点,对患者的健康教育很重要,不仅可让患者了解糖尿病足的病因、危险因素、诱发因素以其危害程度,同时告知糖尿病是一种终身性疾病,唤起患者足够的重视,如发现足部异常,及时就医,而且使患者掌握糖尿病的基本知识,明白控制血糖的重要性,在家庭中要严格控制饮食,坚持用药并定期检测血糖,防止或延缓血管和神经病变的发展。我们认为以下的宣教效果很好:每周进行1次糖尿病知识讲座,加深患者及其家属对糖尿病的认识,让家属在治疗期间起到支持和监督作用;建立糖尿病患者俱乐部,使患者之间、患者与医护人员之间能互相交流,增强患者树立战胜疾病的信心和勇气。

  3.2 有效控制血糖 近年来,糖尿病足病的发病率逐年增加,并且部分患者早期无症状,估计在出现糖尿病症状并确定临床诊断,大约有7 年的延迟[4],因此,部分糖尿病在得到诊断时,已经出现严重并发症。对糖尿病进行早期诊断、早期干预,对血糖控制相当重要。糖尿病患者血糖控制是一个长期细致的过程,必须采取被誉为“五驾马车”的综合措施:患者教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗及自我管理,缺一不可。糖尿病足感染时,往往此时患者血糖很高。为使血糖得到良好控制,糖尿病确诊后主张尽早使用胰岛素或口服降糖药加胰岛素联合治疗。现在随着胰岛素泵的临床应用,使部分难以控制的高血糖患者也得到稳定且理想的控制。

联系我们Contact

企业QQ号码:4000290153
企业QQ咨询:
全国免费电话:400-029-0153
邮箱地址: 4000290153@b.qq.com
为了确保您的论文能够顺利通过审核,
请您在与客服老师沟通时务必要总结清楚您的论文要求。

南海代写论文网