戈舍瑞林缓释植入剂门诊注射的护理体会

时间: 2017-03-16 12:00:07 来源:未知 作者:admin 点击:24 次
  

【关键词】  雷诺德;腹壁皮下注射;宣教

醋酸戈舍瑞林缓释植入剂(商品名诺雷德)是一种注射用的促黄体生成素释放激素类似物(LHRHa)。它可以抑制性激素的分泌(睾丸酮和雌二醇),从而使激素敏感性肿瘤萎缩。是一种长效的激素制剂,作用时间可维持1个月。目前大量用于前列腺癌患者,尤其对进展期前列腺癌可获得明显治疗效果[1]。近年来也是治疗重度子宫内膜异位症的新药,术前起到缓解症状包括减轻疼痛并减少子宫内膜损伤的大小和数目。术后应用诺雷得可消除残余病灶,防止复发。我院2009年至今经门诊注射室注射的上述两种病例达200余人次,现体会如下。

  1 药物性状和用量、用法

  诺雷德是一种可在体内逐渐进行生物降解的多聚缓释植入剂。无菌、白色或乳白色柱形,置于一注射器中,单剂量给药。两种规格:含醋酸戈舍瑞林3.6 mg/支28天给药一次;含醋酸戈舍瑞林7.2 mg/支56天给药一次。在腹壁皮下注射。

  2 不良反应

  皮疹,男性患者可见潮红和性欲下降,偶见乳房肿胀,治疗初期前列腺癌患者可有骨骼疼痛暂时加剧,尿道梗阻及脊髓压迫症状可见于别病例。女性患者可见潮红、出汗、性欲下降、头痛,情感变化如抑郁、阴道干燥及乳房大小变化,治疗初期乳腺癌患者可出现症状加剧。

  3 护理

  3.1 环境准备 注射时患者须将整个腹部暴露,室温要保持25 ℃左右,温度过低以免患者腹部着凉,引起腹泻。注射时需用帘子遮挡,保护患者隐私。

  3.2 注射体位、部位和消毒 患者置于舒适体位,可坐位或平卧,暴露下腹部。腹部脂肪多者可平卧,上身略微抬起。消瘦患者可采取坐位,上身略后倾(?90 ℃即可)。注射部位取两侧脐下腹前壁处,仔细检查该处皮肤有无破损、感染等现象,避开伤口。用安尔碘消毒液棉签消毒皮肤,以注射点为中心直径约10 cm共2次[2]。

  3.3 注射方法 检查药物失效期后,打开药物包装,初次操作者认真阅读包装内的注射说明(皮肤消毒前完成)。(1)取出注射器,将注射器斜对着光线略成角度观察可看到一部分诺雷德植入剂(图1a)。(2)捏住塑料安全卡轻轻向外拉,切记不可用力太大,以免活塞拉出,不能注射而造成损失(图1b)。(3)拔除针套,无须排气,右手握注射器,左手捏起患者皮肤,以30°~45°进针,进针时针头斜面向上,刺入腹前壁皮下组织,防护套管触及患者皮肤为宜。不得刺入肌肉或腹膜(图1c,d)。(4)将注射器活塞完全推入,听到“咔嚓”声说明药液完全注入,迅速拔针,干棉球压迫止血(图1e)。

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