七叶皂苷钠预防痔术后水肿的体会

时间: 2017-03-29 09:00:12 来源:未知 作者:admin 点击:11 次
   【摘要】 目的  探讨七叶皂苷钠预防痔术后水肿的临床疗效。 方法  对102例痔疮术后患者,静脉滴注七叶皂苷钠进行回顾性分析。 结果  102例患者均取得了满意的疗效,显效率为94%,总有效率达100%。 结论  痔疮术后静脉滴注七叶皂甘钠,能明显的预防肛缘水肿,减轻痛苦,促进恢复,值得临床推广应用。? 
【关键词】  术后水肿 七叶皂苷钠 痔? 
        我院采用七叶皂甘钠预防痔术后水肿102例,取得了较满意的疗效,现报告如下:? 
        1 临床资料? 
        本组102例,男56例,女46例,年龄17-75岁。其中混合痔54例,炎性外痔19例,结缔组织性外痔15例,内痔10例,血栓性外痔4例。? 
        2 方法? 
        本组病例均采用布利蓝混合液局麻(0.75%布比卡因5ml,2%利多卡因5ml,0.9%盐水9ml,2%亚甲蓝lml,肾上腺素0.1ml)。外痔行V形切除:内痔单纯结扎;混合痔采用外剥内扎术。术中操作轻柔,力求外痔切除彻底,血栓剥离干净,伤口适当长而不深,皮瓣留而不多余,内痔结扎牢靠且于齿线上。常规手指扩肛松解肛门2?4指。创面外敷云南白药和头孢唑酮混合粉,纱布加压包扎。术后正常饮食,忌辛竦。口服三黄片、麻仁丸或通便灵预防便秘。便后硫酸镁、高锰酸钾坐浴,复方炉甘石外用散创面换药。每日输注生理盐水250ml,加七叶皂苷钠粉针10mg,同时应用抗生素替硝唑或头孢菌素类预防感染,连用5日。? 
        3 结果? 
        本组102例,显效(术后肛缘无水肿)96例,占94.1%,有效(术后3天内出现轻微水肿)6例,占5.9%,总有效率为100%。? 
        4 讨论? 
        痔术后肛缘水肿是肛门手术后最常见的并发症,且防不胜防,它可引起术后疼痛加剧,创口延期愈合,肛周遗留皮垂,使医生和患者都感到非常烦恼。纵述形成痔术后肛缘水肿的原因很多,如外痔切除不彻底、血栓剥离不干净、皮瓣保留过多、切口深而窄短、混合痔无减压切口。手术粗暴,反复刺激,损伤过多。结扎点过多或过低,结扎痔核脱出嵌顿。缝线过紧、张力过大,局麻药过浅过多注射以及术后肛门局部填塞过紧,创口疼痛,肛门括约肌痉挛,二便排出困难等。以上诸多原因的结果最终导致肛门局部静脉血液、淋巴液回流障碍和血管壁通透性增加,渗出增多引起肛缘皮肤水肿。而七叶皂苷钠为七叶树科植物天师粟的干燥成熟种子中提取出的一种含酯键的三萜皂苷,提纯后制成粉针剂,供静脉滴注或推注,其药理作用能促使机体提高ACTH和可的松的血浆浓度,能促进血管壁增加PGF2α。(前列腺素F2α)的分泌,能清除机体内自由基,从而起到抗炎、抗渗出,提高静脉张力,加快静脉血流,促进淋巴回流,改善血液循环和微循环,并有保护血管壁的作用,减少渗出。其作用机理正合痔术后肛缘水肿产生的机制,我们将其用于预防痔术后水肿取得了较好的效果,值得临床推广应用。 

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