充填式疝修补术60例临床分析

时间: 2017-04-19 00:00:05 来源:未知 作者:admin 点击:57 次
  

【摘要】  目的 总结应用赫美T2型补片、网塞修补治疗腹股沟疝60例的近期治疗效果。方法 使用意大利赫美公司的T2型补片、网塞,对60例各类腹股沟疝患者进行充填式无张力疝修补治疗;掌握手术指征、观察手术方法及时间、术后患者恢复、术后伤口疼痛、并发症和复发率。结果 与传统疝修补手术相比,手术指征广、方法简便、术后疼痛轻、恢复快、并发症少、复发率低。结论 无张力疝修补更符合人体解剖结构,弥补了传统疝修补术存在的很多缺陷,非常适合在地方基层医院推广。

【关键词】  腹股沟疝;无张力,修补术

腹外疝是普外科最常见疾病之一,以腹股沟疝发病率最高,欧美国家的流行病学资料统计,腹股沟疝的发病率为0.1%~0.5%。传统手术的复发率为10%~15%。传统的术式由于缝合的解剖层次不同,术后均有一定张力,患者感到局部疼痛和不适,复发率高。20世纪80年代后期各种人工网塞补片的出现,开创了疝修补术的新时代,对于成年人来说,传统的疝修补术逐渐被充填式无张力疝修补术所取代。这主要是传统方法存在缝合张力和在不同解剖层次上缝合的缺点,更由于修补材料的新发展和对腹股沟局部解剖的新认识。至20世纪80年代后期,国内一些大中型医院陆续开展此项技术。并取得了很好的疗效,我院虽为国家二级医院,但自2004年3月起,也采用意大利赫美公司的T2型补片网塞,对60例腹股沟疝患者进行充填式无张力修补术,至2008年12月已进行60例,术后随访9~48个月,临床效果良好,现报告如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  本组60例,男56例,女4例,年龄18~76岁,平均50.6岁,大于60岁者36例(60%)。斜疝48例,直疝12例,其中双侧疝4例,复发性疝6例。同时伴有糖尿病者5例、心脑血管疾病10例、老年慢性支气管炎8例、前列腺增生症及不同程度便秘者16例。

    1.2  材料  由聚丙烯单丝编织而成的“草帽形”充填物及成型补片,为意大利赫美公司生产的T2型补片及网塞。

    1.3  手术方法  采用持续硬膜外麻醉,依次切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜,腱膜上下分离显露联合肌腱与腹股沟韧带,切开提睾肌找到疝囊,游离精索,将疝囊完全游离至内环口处,小疝囊可不切开,直接将疝囊经内环口推入腹腔。疝囊较大时则行疝囊横断,远端切除,近端分离后距疝环口1~2 cm结扎,将疝囊底与草帽形网塞底部缝合固定,将网塞充填入疝环内,边缘与腹横筋膜缝合固定。提起精索,于精索后平铺网状补片,覆盖整个腹股沟管后壁,四周固定,其外方确保与腹股沟韧带缝合,下方与耻骨联合区腱膜组织缝合。最后缝合外层组织及皮肤。

    1.4  术后处理  术后伤口常规压沙袋4~6 h后可下床活动,常规应用抗生素3~5天。

    2  结果

    手术过程均顺利。手术时间40~65 min。所有患者术后4~6 h均能起床活动。切口疼痛时间2~3天,切口疼痛明显轻于传统疝修补术,少数疼痛耐受差者肌注镇痛剂即可,3例出现术后伤口持续疼痛。术后5例体温37.4 ℃~38.2 ℃,2~3天体温均恢复正常。2例合并前列腺增生症的老年患者,术后发生急性尿潴留,予留置导尿管2天后自行排尿。全部病例7~10天伤口愈合后出院,无一例伤口感染。本组围术期无一例发生心肺脑并发症。随访2~36个月,无一例复发。

联系我们Contact

企业QQ号码:4000290153
企业QQ咨询:
全国免费电话:400-029-0153
邮箱地址: 4000290153@b.qq.com
为了确保您的论文能够顺利通过审核,
请您在与客服老师沟通时务必要总结清楚您的论文要求。

南海代写论文网