B超监视妇产科手术仪在困难取环中的应用

时间: 2017-05-18 08:00:02 来源:未知 作者:admin 点击:67 次
  

【关键词】  B超监视妇产科手术仪 困难取环

宫内节育器凭着其安全、有效、简便、经济、可逆的优点,已成为我国已婚妇女的主要避孕措施之一,但由于种种原因,宫内节育器取出困难在临床中时有发生,是计划生育手术的一道难题。作者自2008年5月至2009年1月对常规方法取环失败患者56例,采用B超妇产科手术仪监视下取环,获得成功。总结如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  本组56例,年龄33~65岁,平均46.5岁;放环时间:5~36年,平均16年;取环原因:绝经36例(绝经年限1~18年)、因症取环17例、计划妊娠3例;乡镇计生服务站取环失败29例、本单位27例;取环失败1次43例、2次10例、3次3例;

    1.2  设备  中美合资贝尔森B超监视妇产科手术仪,为阴道超声检测与计划生育手术设备的结合体。其微型阴道探头频率5.0~7.5MHz,体积1.2cm×1cm×7cm,与配套窥阴器嵌合后,随窥阴器放入阴道,通过手术者调整窥阴器方向,使子宫宫颈显示清晰。

    1.3  方法

    1.3.1  术前准备  一般选择月经干净后3~7d,绝经妇女不受时间限制,绝经>1年者,顿服尼尔雌醇4mg,7d后取环。术前仔细询问病史,常规B超了解节育器位置、形状、与子宫壁关系、嵌入程度以及子宫位置、大小、有无合并子宫肌瘤、子宫畸形等,以指导手术操作。

    1.3.2  步骤  术前排空膀胱,取膀胱截石位,常规消毒铺巾,作妇科检查。将消毒避孕套套住微型阴道探头,并将探头嵌合于配套窥阴器上,随窥阴器置入阴道,调整窥阴器方向,在暴露宫颈的同时,使子宫宫颈在B超仪上显示清晰。仔细观察子宫位置、形态、大小、与宫颈管关系,节育器位置、与子宫壁关系、嵌入程度等。在B超监视下引导定位,用探针沿子宫方向,触及节育器所在位置,仔细感触节育器的金属摩擦感,用取环钩钩取节育器,缓慢向外牵引。若钩取顺利,可见节育器随取环钩自宫内移出。若阻力较大,且超声显示节育器随取环钩动度一致,则提示嵌顿较紧或扭曲嵌顿,应将环丝慢慢拉伸,向宫颈口牵拉,剪断后抽出环丝。若摆动取环钩,节育器与之动度不一致,则提示取环钩未钩住节育器,应重新钩取,从而避免盲目用力造成损伤。断环或残留环,在B超监视定位下,用取吉妮环的取环器夹住断环,缓慢牵引出。

    1.4  术后处理  常规抗炎治疗3d,禁性生活2周。

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