小儿静脉留置针临床应用中的常见问题及对策

时间: 2017-06-09 09:00:03 来源:未知 作者:admin 点击:8 次
  

                           作者:李艳华 王晓新 朱金华

【关键词】 小儿静脉留置针; 问题;对策方便快捷,同时节省时间,减少护理工作量,提高工作效率,减少液体外渗等方面的优越性
  
  近年来静脉留置针在临床各个科室被普及应用,其在减少静脉穿刺次数,减轻患者痛苦,已为广大医护人员所接受。我院儿科自2002年临床应用BD公司生产的四代Y型Intima-Ⅱ24G静脉留置针,收到良好的效果。现将该技术在临床应用中的应用体会介绍如下。
  
  1 临床资料
  
  39例患者,其中男188例,女206例。年龄1 h~14岁。置管时间:1 d 7例,占1.8%;3~5 d191例 占48.5%; 5~7 d 196例 占49.7%。临床应用情况:穿刺失败8例,占2%;套管针脱落39例,占9.8%;套管针阻塞29例,占7.4%;局部渗漏肿胀14例,占3.6%;并发静脉炎28例,占7.1%成功276,占70%,其中一次成功270例,占69%。
  
  2 问题分析
  
  2.1 穿刺失败 本组8例,主要包括三种情况,①为血管选择不当,有2例,其中1例为选择血管弯曲不直,加上送管时动作过猛穿破血管;1例所选血管太细导致套管送入困难;②见回血后针柄固定不当,致使针尖退出血管,此类情况有2例;③针尖进入血管后见针座后端有回血就判断穿刺成功,随即停止进针,此时外套管尚在血管外,即退出针芯送外套管,导致套管在血管外卷曲而不能进入血管,此类情况4例。
  2.2 套管针脱落 留置针穿刺成功后用3M透明贴膜固定。本组39例中9例是由于肝素帽固定不牢,患儿在睡眠中翻身被褥撕脱,25例是患儿在烦躁哭闹中家长看护不当,患儿自行抓脱;5例患儿由于头部大量分泌油脂汗液,致使贴膜粘性降低,导致套管针脱出。
  2.3 套管针阻塞 本组29例其中2例因一次穿刺不成功,再重行调试操作时间过长,套管已被回血阻塞;20例因封管时担心推注肝素液过多对患儿不利而致封管液注入量不足,造成回血阻塞套管;3例因用生理盐水封管时压力不够造成套管回血阻塞,4例因封管后患儿过度活动或局部肢体受压引起静脉压力过高导致血液回流阻塞。
  2.4 局部渗漏肿胀 本组14例,均为留置针使用2~5 d后出现局部渗漏,轻度肿胀,且回血较好,但患儿主诉局部疼痛,部分伴有输液速度减慢。分析认为可能与血管弹性下降,脆性增加以及某些药物刺激造成的血管通透性增加有关。
  2.5 发生静脉炎 本组患儿沿静脉方向出现红肿热疼现象,其发生与药物刺激、导管的机械刺激、无菌操作不严,反复穿刺的影响以及液体的温度等诸多因素有关。

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