口服米索前列醇用于绝经妇女常规取器失败者的临床观察

时间: 2017-06-09 11:00:05 来源:未知 作者:admin 点击:83 次
    绝经后妇女由于体内雌激素水平下降,生殖器官逐渐萎缩,宫颈变硬,宫口变紧,造成扩张宫口困难,增加了取器的难度。本院对绝经时间较长常规取器失败的绝经妇女在取IUD前2 h采用口服米索前列醇松弛宫颈,效果佳,顺利取出节育器(IUD),现将观察结果报告如下。
  
  1 对象和方法
  
  1.1 对象 2006年1月至2008年12月常规取器失败的绝经妇女128例,其128例全部为探针和取环钩进入宫颈口困难。年龄44~68岁,绝经时间2~8年,放置时间7~29年,金属单环116例,元宫环12例。均有在本院或外院常规方法取器失败史,均无取器禁忌证,无口服米索前列醇禁忌证,无药物过敏史,所有对象均签署知情同意书。
  1.2 药物 米索前列醇(北京紫竹药业有限公司生产),复合铝塑包装,每片0.2 mg。
  1.3 方法 ①术前检查:取器前,先对IUD作定位检查(超声检查,X线透视等),以确定IUD的种类,做妇科检查及阴道分泌物常规检查,测血压,脉搏,体温,术前排空膀胱;②术前2 h口服米索前列醇0.4 mg;③手术由有经验的医生操作,严格按《计划生育技术常规》施术。
  
  2 观察标准
  
  2.1 宫颈松弛情况判定 ①宫颈松弛好:宫颈略扩张,用4号扩张器可无阻力自由出入宫颈内口;②宫颈松弛中:宫口未开,用探针可无阻力自由出入宫颈内口;③宫颈松弛差:宫口未开,探针不能通过宫颈内口。
  2.2 疼痛情况判定 按照世界卫生组织规定分为4级:0级(无痛):腰腹酸胀,稍感不适;Ⅰ级(轻痛):腰腹酸胀可忍受,微汗或出汗;Ⅱ级(中痛):明显腰腹酸胀,伴出汗,呼吸急促,仍可忍受;Ⅲ级(重痛):强烈腰腹酸胀,不能忍受,多伴喊叫,辗转不安。
  2.3 术中出血量 术中出血量<10 ml为出血量少,术中出血量10~20 ml为出血量中等,出血量>20 ml为出血量多。
  
  3 结果
  
  3.1 米索前列醇使用情况及效果 128例受术者宫颈松弛效果全部满意(中76例,好52例)。
  3.2 疼痛情况 128例受术者无痛及轻痛者116例(90%),中痛者12例(10%),无一例重痛者。
  3.3 术中出血量 58例受术者,术中出血量少107例(84%),出血量中等20例(16%),出血量多1例(1%)。
  3.4 副反应 服用米索前列醇 2例出现腹泻,1例感觉手麻,均未做任何处理,自行好转。
  3.5 手术情况 128例中,87例均顺利完成手术,其中发现IUD部分嵌顿41例,剪断后抽丝拉出40例,1例IUD完全嵌顿在子宫壁,无法钩取,转上一级医院经宫腔镜取出。

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