65例高血钾症心电图改变临床价值分析

时间: 2017-06-09 18:00:03 来源:未知 作者:admin 点击:58 次
   【摘要】 目的 通过对高钾血症的心电图特征进行分析,探讨心电图对诊断高钾血症的临床价值。方法 对65例高钾血症患者的心电图与血清钾浓度改变进行对照分析。结果 心电图异常改变和血清钾测定存在一定的差异,肾功能不全所致排钾困难有较好的一致性,而细胞内钾外移所致的血清钾升高无心电图改变。随着血清钾浓度的升
  高,心电图异常的发生率递增,合并多种电解质紊乱和酸中毒,会加重心电图改变。结论 高钾血症的心电图改变比血清钾测定更具有临床价值,是一种简单、快速诊断高钾血症的重要检查方法,对预后的判断也有重要意义。
  【关键词】高钾血症 心电图 血清钾
  
  钾离子为人体主要的阳离子,对维持细胞的正常电生理活动至关重要,它的平衡失调,尤其是高钾血症在临床上虽比低钾血症少见,但预后更为严重。临床上对高钾血症的诊断主要靠血清钾测定和心电图的改变来诊断,但两种方法并不能完全吻合,本文通过对65例高钾
  血症患者的心电图改变与血清钾浓度测定进行对照分析,探讨心电图对高钾血症诊断的临床价值。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料 患者系我院2001年1月~2008年6月住院患者,男性48例,女性17例;年龄23岁~78岁,平均年龄(56±13)岁;经血清钾测定诊断为高钾血症,并及时行心电图检查,共筛选出65例;其中慢性肾功能不全36例,糖尿病酮症酸中毒10例,肝功能失代偿6例,失血性休克6例,心肌梗死4例,普外科手术后3例。
  1.2 方法 血清钾测定为离子电极法,以血清钾浓度高于5.5mmol/L诊断高钾血症,并重复测定以排除体外溶血及实验室误差,心电图描记采用日本kenz 103型心电图机(2002年前使用)及日本光电9130 P型心电图机,于血清钾测定示高血钾后,立即行心电图描记,高血钾的心电图诊断标准按第5版《临床心电图学》[1]
  
  2 结果
  
  2.1 心电图的改变与临床病因的关系 见表1。
  
  表1显示65例测定血清钾浓度>5.5 mmol/L的病例中,心电图符合高钾血症改变的40例,符合率61.5%,肾功能不全为主要病因,
  其次是糖尿病酸中毒、肝功能失代偿及失血性休克,心肌梗死及普外科手术患者心电图无高血钾改变。

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