急性脑梗死与糖化血红蛋白的相关性分析

时间: 2017-07-20 10:00:04 来源:未知 作者:admin 点击:55 次
   急性脑梗死(ACI)患者经常合并有血糖增高,糖化血红蛋白(HbA1c)的测定可明确其为应激性升高抑或原有糖尿病所致。本文前瞻性分析2000年1月至2004年6月95例急性脑梗死合并血糖增高患者HbA1c高低与其神经功能缺损程度与预后的关系。报告如下。

  1  资料和方法

  1.1  一般资料 

  选择2000年1月至2004年6月,本院神经内科住院病人、发病48h内急性脑梗死合并血糖增高患者95例,其中男65例,女30例,年龄50~77岁,平均为61.5岁。

  1.2  方法 

  患者发病后48h内用葡萄糖氧化酶法测定空腹静脉血糖,若空腹血糖高出正常值(3.6~6.1mmol/L)则入选为观察对象,并对此用挪威Nycocard Reader II型金标定量仪行定量金标法测定。按测量值分为二组:甲组(测得HbA1c值在正常范围(4.5~6.3%)和乙组(测得HbA1c值>6.3%)两组。住院期间均采取内科活血化瘀治疗。观察两组患者入院时及入院后第4周末的神经功能缺损程度,并对两组患者进行疗效评分。评分标准参照第四届脑血管病学术会议的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995年)》[1]。

  1.3  统计学处理 

  所得计数资料用χ2检验。

  2  结果

    入选的95例血糖测得值6.6~16.1mmol/L,平均9.7mmol/L,均高于正常值。根据HbA1c的测定值,HbA1c正常的甲组58例(占61.05%),HbA1c为4.9%~6.3%(平均为5.6%),HbA1c升高的乙组37例(占38.95%),HbA1c为6.4%~10.8%(平均为8.2%)。两组患者性别、年龄、血红蛋白、血压、血糖值之间差异均无显著性。患者入院时神经功能缺损程度与HbA1c的关系见表1,两组比较,χ2=42.6689,P<0.01;经4周的治疗后,疗效见表2,两组比较,χ2=15.01,P<0.01。表1  入院时神经功能缺损程度与HbA1c的关系(略) 表2  HbA1c与疗效的关系(略)

  3  讨论

    脑梗死时血糖增高有两种可能,一种为应激性血糖增高,另一种为既往有糖尿病史,血糖未得到有效控制期间发生了脑梗死。糖化血红蛋白高低与血糖呈正相关系,但它代表的是测定前4~12周血糖水平,因而此项检查弥补了常规血糖仅代表瞬间血糖的不足,使其监测值可用来判定血糖增高的真正原因,从而为治疗脑梗死的用药及预后方面提供了依据。

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