大剂量纳洛酮联合机械通气治疗慢性Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

时间: 2017-07-20 15:00:09 来源:未知 作者:admin 点击:47 次
  

 在机械通气的基础上使用大剂量纳洛酮,可以有效地缩短患者上机时间,提高治疗有效率。作者回顾分析一组应用大剂量纳洛酮联合机械通气治疗慢性Ⅱ型呼吸衰竭病例资料,报告如下。

  1  临床资料

  1.1  对象 

  2003年10月至2005年10月,入住本科的慢性Ⅱ型呼吸衰竭并使用机械通气患者78例,随机分成两组。治疗组39例,其中男27例,女12例,年龄50~82岁(平均61.2岁);对照组39例,其中男29例,女10例,年龄48~85岁(平均64.3岁)。两组性别,年龄,基础疾病等方面无显著性差异(P>0.05)。所有患者均符合1977年11月全国慢性支气管炎临床专业会议的诊断标准。基础疾病包括慢性阻塞性疾病、肺间质纤维化、尘肺、神经肌肉病变、外伤等。

  1.2  方法 

  两组患者入院后均经口气管插管进行机械通气,并给予抗感染、解痉、化痰、抗炎、通畅气道、营养支持、补液等常规治疗措施。治疗组在此基础上加用纳洛酮,方法为:首剂2mg加生理盐水10ml静脉注射,此后以0.4mg/(kg?d)微泵维持,每日累计剂量为20~30mg,连用7d或至脱机。

  1.3  疗效判定 

  显效:4d内能顺利脱机;有效:4~7d内能脱机;无效:7d内无法脱机,或症状加重及死亡。总有效率=显效率+有效率。

  1.4  统计学处理 

  总有效率行χ2检验,上机时间行t检验,用Stata医学统计软件包处理数据。

  2  结果

    治疗组显效13例(33.3%),有效17例(43.5%),无效9例(23.0%),总有效率76.9%;对照组显效6例(15.4%),有效11例(28.2%),无效22例(56.4%),总有效率43.6%。两组疗效差异有显著性(χ2=4.62,P<0.05)。两组中显效+有效患者使用呼吸机时间比较,治疗组平均上机时间(106.4±32.7)h,对照组平均上机时间(127.3±34.0)h,两组比较差异有显著性(t=2.31,P<0.05)。详见表1。 表1  两组治疗结果对照(略)

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