醋酸作用后宫颈直视筛检宫颈癌的临床意义

时间: 2017-07-21 17:00:04 来源:未知 作者:admin 点击:61 次
    宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤,估计年发病18万,且呈年轻化趋势。要改善宫颈癌患者预后,提高存活率的关键要从宫颈癌的筛检工作做起,进行干预、治疗、阻断[1]。醋酸作用后宫颈直视(visual inspection after  acetic ,VIA)作为一种操作简单、比较有效的筛检手段逐渐受到重视。本文对VIA在宫颈癌筛检中的临床实用价值作初步评估。

  1  资料与方法

  1.1  研究对象   

  2005年5月至2006年4月,就诊于本院的宫颈疾病患者138例,年龄21~81岁(平均36.9岁),均为已婚妇女,其中绝经后妇女18例,放置宫内节育器58例,口服避孕药21例,绝育13例,工具避孕28例。

  1.2 检查方法     

  VIA检查:用蘸有5%醋酸溶液的棉球涂抹全部宫颈阴道部和宫颈外口,等待1min直接观察宫颈。采用Sellors[2]的描述性诊断标准记录VIA结果:看到容易辨认的厚醋白上皮和/或不规则凸起的怀疑为宫颈癌的增生物,诊断为VIA阳性;未看到醋白上皮或者仅看到很薄并且迅速消退的醋白上皮,诊断为VIA阴性。阴道镜检查:对可疑病灶或阳性部位进行活检,阴道镜检查不理想和阴道镜检查正常者均予以常规宫颈4点活检,以病理诊断作为金标准。病理诊断包括宫颈炎、宫颈湿疣、宫颈上皮内瘤样病变(CIN1、CIN2、CIN3)和宫颈浸润癌。

  1.3  统计方法   

  采用样本率比较方法。

  2 结果

    138例患者中,96.3%(133/138)获得比较满意的VIA和阴道镜检查,5例检查不理想,主要是宫颈暴露困难或宫颈出血严重,视为阳性。VIA与病理结果比较见表1。138例患者中VIA阳性66例,其中36例(54.5%)病理检查为宫颈黏膜慢性炎;VIA阴性72例,其中10例组织学检查为宫颈上皮内瘤样病变和宫颈浸润癌。宫颈上皮内瘤样病变是宫颈癌的癌前病变。本文以VIA筛检宫颈癌,敏感性68.8%,特异性58.5%,阳性预测值33.3%,阴性预测值86.1%。表1  138例患者的VIA和病理诊断结果的关系(略)

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