尺骨冠状突骨折的诊断和治疗

时间: 2017-07-21 18:00:06 来源:未知 作者:admin 点击:66 次
  

             作者:周建明 章银灿 方伟松 楼才俊 石高才 卢焕兴 

尺骨冠状突骨折临床比较少见,如治疗不当,可导致肘关节严重后遗症。本科2001年2月至2006年2月,诊治尺骨冠状突骨折18例,效果较满意。报告如下。

  1  临床资料

  1.1 一般资料   

  本组18例,其中男11例,女7例,年龄17~58岁(平均32.4岁);车祸伤8例,高处坠落伤6例,运动摔伤4例;合并肘关节后脱位6例、桡骨小头粉碎骨折3例、尺骨鹰嘴粉碎骨折3例、肱骨内侧髁骨折1例、单纯尺骨冠状突骨折5例。按Regan-Morrey分类[1]:Ⅰ型:冠状突尖骨折,4例;Ⅱ型:冠状突骨折受累小于冠状突高度50%,6例;Ⅲ型:冠状突骨折受累大于冠状突高度50%,8例。

  1.2  治疗方法   

  (1)保守治疗:5例(Ⅰ型3例,Ⅱ型2例),采用手法复位,前臂旋后位屈肘60°~100°后石膏托外固定,3~4周行肘关节功能锻炼。(2)手术治疗:13例采用肘内侧切口、肘关节前方S形切口或肘外侧切口,2例行碎骨块摘除(Ⅰ型1例,Ⅱ型1例),11例直视下骨折复位,用克氏针、钢丝张力带或松质骨螺钉固定(图1,2),克氏针、钢丝固定方向自尺骨背侧向冠状突,尾部留于尺骨背侧皮质骨外,以便以后顺利去除。较大碎骨块(Ⅲ型)采用1~2枚螺钉固定,固定方向可于冠状突骨折处直接固定,也可自尺骨背侧向冠状突钻孔固定,同时探查并修复尺侧副韧带前束,2例合并桡骨小头粉碎骨折无法固定,采用桡骨小头碎骨块重建冠状突。对合并伤作相应处理。术后功能位石膏托固定1~4周。

  2  结果

    术后随访6~66个月(平均25个月),骨折愈合时间5~10周(平均7周)。术后按HSS肘关节功能评分[2]:90~100分为优,80~89分为良,70~79分为一般,60~69分为较差。本组优6例,良8例,一般3例,差1例,优良率77.8%。

  3  讨论

  3.1  诊断   

  尺骨冠状突是肱尺关节的主要部分,是肘关节尺侧副韧带前束、前关节囊、肱肌的附着点,在防止肘关节后脱位维持肘关节的稳定起关键作用。肘关节尺侧副韧带前束的止点位于其内侧近冠状突高1/2处,当冠状突骨折达到或超过其高度1/2时,将引起该韧带损伤,可引起肘关节半脱位或后脱位,而尺侧副韧带前束损伤,将造成肘关节侧方不稳[3]。尺骨冠状突骨折时肿痛多局限于肘关节前方,肘关节伸屈功能受限,因其常合并肘部其它骨折,常规X线摄片因冠突与尺骨鹰嘴、桡骨小头重叠,易造成漏诊,故对疑及冠状突骨折,应常规加摄斜位片,必要时CT检查。

联系我们Contact

企业QQ号码:4000290153
企业QQ咨询:
全国免费电话:400-029-0153
邮箱地址: 4000290153@b.qq.com
为了确保您的论文能够顺利通过审核,
请您在与客服老师沟通时务必要总结清楚您的论文要求。

南海代写论文网