氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜手术病人超前镇痛效果的观察

时间: 2017-07-25 04:00:11 来源:未知 作者:admin 点击:26 次
  

【关键词】  氟比洛芬酯 妇科腹腔镜手术 超前镇痛

  氟比洛芬酯(flurbiprofen axitil,商品名凯芬)是一种以脂微球为载体的非甾体类抗炎镇痛药(NSAIDS),进入体内靶向聚集在手术切口及炎症部位,从脂微球中释放出来,在羧基酶的作用下迅速水解成氟比洛芬,通过氟比洛芬抑制前列腺素合成而发挥镇痛作用。在国外多作为术后的单次镇痛和癌痛的治疗[1]。本研究观察氟比洛芬酯对妇科腹腔镜手术病人超前镇痛的效果。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料  选择年龄18~60岁、体重45~70kg、ASAⅠ~Ⅱ的病人60例。以下病人排除在外:有严重心衰、高血压病人;严重肝、肾、血液系统功能障碍病人;消化道溃疡病人;对本制剂成分有过敏者;有哮喘史的病人;正在使用诺氟沙星、依氟沙星、诺美沙星等喹诺酮类抗生素病人;哺乳及妊娠病人。

  1.2  方法  三组病人均采用静吸复合麻醉。麻醉诱导采用咪唑安定0.1mg/kg、芬太尼3~8μg/kg、异丙酚1~1.5mg/kg、 阿曲库铵0.6~0.8mg/kg。术中异丙酚和异氟醚维持,并根据病人HR、BP的变化追加芬太尼及阿曲库铵的量。术毕静注止吐药万唯10mg或枢星3mg。超前镇痛给药方法:随机分成三组,各20例,三组病人的年龄、体重差异无显著性(P>0.05)。A组气管插管后静注凯芬50mg行超前镇痛,B组手术结束前15min缓注凯芬50mg;C组手术结束前15min缓注曲马多100mg。三组病人术后均未执行PCA。

  1.3  观察指标  在术后回病房时对所有病人进行视觉模拟评分(VAS)测定,即采用100mm长的直线,两端分别表示“无痛”(0)和“想象中剧烈疼痛”(100),病人根据其感受程度,在直线上相应部位作记号,从“无痛”端至记号之间的距离即为痛觉评分分数。术后24h 内进行随访,记录相应的VAS值。不良反应:恶心,呕吐,嗜睡。

  1.4  统计学分析  计量资料用中位数加四分位数[M(Q)]表示,[M(Q)]表示的资料采用两样本比较的秩和检验。以P<0.05为差异有显著意义。

  2  结果

  2.1  三组病人术后VAS评分比较  B组和C组在术后4h和8h的VAS评分高于A组,差异有显著性(P<0.05),而在2h、12h和24h时的VAS评分三组差异无显著性(P>0.05)。详见表1。

  2.2  不良反应比较  A组、B组和C组病人出现恶心反应分别为5例、6例和4例,发生呕吐1例、0例和2例,三组均无嗜睡病例。不良反应三组间比较差异无显著性(P>0.05)。

  表1  三组病人术后各时点VAS评分(略)

  注:与A组比较,*P<0.05

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