喉罩在小儿腹腔镜手术麻醉中的应用

时间: 2017-07-25 05:00:02 来源:未知 作者:admin 点击:61 次
  

【关键词】  喉罩 小儿腹腔镜手术 麻醉

  为更方便地保持呼吸道通畅,减少插管的并发症,英国Archie Brain于1981年发明了喉罩,1983年开始应用于临床[1]。它是一种介于气管内插管与面罩之间的装置,与气管内插管不同,喉罩对喉头和气管不会产生机械损伤和生理功能的影响;与面罩相比,喉罩使气道管理更加得到保证,也可进行术中吸入麻醉。自2005年开始,本科对小儿腹腔镜手术麻醉中应用喉罩,现报告如下。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料  选择择期行腹腔镜手术的小儿80例,年龄3~10岁;阑尾切除手术37例,斜疝修补术22例,精索静脉曲张切除11例,幽门环肌切开5例 ,胆囊切除2例 ,Meckel憩室切除3例; ASA Ⅰ~Ⅱ级。均无严重呼吸、循环及神经系统疾病。根据建立通气方式不同将患儿随机分为两组:E组(气管插管Endotracheal intubation)40例和L组(喉罩Laryngeal Mask Airway)40例。两组患儿年龄、体重以及手术时间,差异均无显著性(P>0.05)。

  1.2  麻醉方法   术前禁食8 h,禁水4 h,麻醉前30 min肌肉注射阿托品0.01 mg/kg和咪唑安定0.05mg/kg。经静脉注射氯胺酮(1 mg/kg)、异丙酚(1 mg/kg)、维库溴铵0.1mg/kg,放置喉罩或气管插管,连接麻醉机,吸入1.5MAC浓度的安氟醚(新鲜气流量2 L/min),术中调整吸入麻醉药的浓度,维持合适的麻醉深度,以满足手术需要。两组均保持患儿呼吸循环稳定、气道通畅。手术结束前5min停止给药。待患儿呼吸恢复后拔出喉罩或导管。术后监测呼吸、心率以及脉搏氧饱和度(SpO2),吸氧,并密切观察病情变化。

  1.3  观察指标  观察L组插入和拔出喉罩后与前循环各参数变化和E组插管和拔管后与前循环各参数变化,同时比较两组反流、误吸、喉痉挛、 漏气、胃胀气、咽喉部不适等并发症的发生率。

  1.4  统计学分析  计量资料以(x±s)表示,应用SPSS 10.0统计学软件处理数据,组间比较采用t检验,计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有显著性。

  2  结果

  2.1  两组插喉罩/插管前后HR、SBP、SpO2变化比较  L组插喉罩前后HR、SBP、SpO2变化差异无显著性(P>0.05)。E组插管前后HR、SBP 变化差异有显著性(P<0.05)。见表1。

  表1  两组插管和插喉罩前后HR,SBP ,SpO2变化(略)

  注:与同组插管前比较,*P<0.05
  
  2.2  两组拔喉罩/拔管前后HR、SBP、SpO2变化比较  见表2。L 组拔喉罩前后HR、SBP、SpO2变化差异无显著性(P>0.05),E组拔管前后HR、SBP变化差异有显著性(P<0.05)。见表2。

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