80例下颌骨节段性缺损修复临床分析

时间: 2017-07-25 10:00:11 来源:未知 作者:admin 点击:54 次
   关键词】  修复

   因下颌骨节段性缺损将不同程度的影响患者的面容、语言、咀嚼、吞咽及呼吸功能,目前已有多种修复方法,如血管化和非血管化的修复,单纯钛板固定等。本科自2006年6月至2007年6月对80例下颌骨节段性缺损的原因及治疗方法分析如下。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料  80例下颌骨节段性缺损患者中,男52例,女38例,男女比例为1.36∶1;年龄8~75岁,平均43岁,以40~70岁为多[1]。在造成下颌骨缺损病因中,以恶性肿瘤最多50例(62.5%),包括腺癌和鳞癌,良性肿瘤15例,囊肿占10例,其他5例(包括外伤、炎症)。80例下颌骨节段性缺损患者中,87.5%(70例)局限于中线一侧,其中存在颏部缺损(即跨越中线缺损)者仅10例,占全部缺损的12.5%。

  1.2  修复方法  80例下颌骨节段性缺损中行单纯钛板修复23例,钛板+游离髂骨修复15例,血管化腓骨修复25例,未行修复(包括直接关创和单纯软组织瓣修复)17例。

  2  结果
   
  采用单纯软组织瓣修复+钛板或软组织瓣修复,多数为恶性肿瘤,游离髂骨及血管化腓骨修复中大部分为各类良性肿瘤、囊肿及放射性骨坏死,见表1。基本达到患者外形要求,恢复下颌骨的连续性,基本恢复患者咀嚼、吞咽功能,开口度及开口型基本正常,能食用一般性食物,未发现近远期并发症。其中并发症最常见的是感染或植入材料排异、折断。以上各项标准均分为三级:良、一般、差,见表2。

  表1  修复方法与下颌骨缺损原因的关系(n) 略
 
  表2  修复方法与修复疗效的关系 略

  3  讨论
   
  下颌骨不但与面容有密切关系,而且与上颌骨共同承担着咀嚼功能,还由于下颌肌群的附着而与维持舌的位置、呼吸道通畅有一定关系。下颌骨节段性缺损,导致面容的畸形及功能障碍,特别是咀嚼和语言功能障碍,严重影响患者的生存质量。

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