盐酸米多君治疗透析低血压的疗效观察

时间: 2017-07-25 15:00:11 来源:未知 作者:admin 点击:73 次
  

【关键词】  盐酸米多君

  血液透析相关性低血压(IDH)是长期维持性血液透析治疗的常见并发症[1]。作者用盐酸米多君(GUTRON)治疗或预防反复发生的透析相关低血压,疗效良好,现报道如下。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料  2004年7月至2006年12月本院10例维持性血液透析患者均在透析治疗中发生透析相关性低血压。男7例,女3例;年龄40~74岁。透析时间2~11年。病因:慢性肾小球肾炎3例,糖尿病肾病3例,多囊肾1例,梗阻性肾病1例,原因不明2例。按出现低血压情况分为两组:A组6例,透析前血压正常,透析中、后期(透析3~4h)突发低血压,收缩压下降30mmHg,并可伴低血压症状,如眩晕,乏力,哈欠,出汗,视觉模糊,肌肉痉挛,抽搐等。B组4例,为慢性持续性低血压患者,在血液透析前基础收缩压均偏低(60~80mmHg),当透析超滤稍多稍快或尚正常超滤时即引起血压下降,收缩压低于60mmHg,并可出现明显的低血压症状。10例患者均采用碳酸氢钠透析,3次/周,4h/次,透析液钠浓度140mmol/L,温度37℃,F6透析器,普通肝素抗凝。

  1.2  治疗方法  A组患者于透析日的透析前30~45min口服盐酸米多君5~7.5mg(透析中1~1.5h时再加服2.5~5mg)。B组患者非透析日口服米多君2.5~7.5mg/次,3次/d,透析日口服剂量同A组,但每次透析最大剂量为10mg。在统一透析条件下,作者对两组患者连续观察其用药前后20次透前,透中最低血压及透后血压,共计200例次。患者出现IDH时,降低超滤速度,调整干体重,提高透析液钠浓度,降低透析液温度,输注生理盐水或高渗葡萄糖等,低血压纠正者继续透析,不能耐受时停止血液透析。

  1.3  疗效判断  显效:收缩压比治疗前升高超过20mmHg,无临床症状;有效:收缩压比治疗前升高超过10~20mmHg,无临床症状;进步:收缩压比治疗前升高超过5~10mmHg,但仍有头昏,出冷汗,需少量补充生理盐水或高渗葡萄糖;无效:收缩压比治疗前比较升高<5mmHg,症状无改善,需补充生理盐水或高渗葡萄糖[2]。

  1.4  统计学处理  采用配对t检验。

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