脾切除术后中等量胸腔积液21例治疗分析

时间: 2017-07-26 09:00:12 来源:未知 作者:admin 点击:54 次
  

【关键词】  脾切除术


    自2000年1月至2007年2月本院行脾切除术123例,术后出现中等量胸水21例,占17.07%, 作者采用胸腔内置中心静脉导管引流胸液的方法,取得了很好的效果,报道如下。

  1  临床资料

  1.1  一般资料 

  本组21例中男13例,女8例;年龄13~76岁,平均53.2岁。单侧胸腔积液17例(均为左侧)、双侧胸腔积液4例。抽取积液定性分析,渗出液1例、漏出液20例。细菌培养均阴性。胸腔积液量3~7.4cm(B超积液测量,<3cm不选入本组)。每例总引流量143~1563ml,平均754ml。引流1~3d,平均1.5d。

  1.2  病因 

  本组21例中外伤性脾破裂脾切除16例,脾损伤程度按2000年第六届全国脾脏外科会议标准分级:II级11例、III级3例、IV级2例;门脉高压巨脾切除并断流术3例;脾功能亢进单纯巨脾切除2例。见表1。表1  脾切除术后胸腔积液发生率(略)

  1.3  治疗方法 

  21例胸腔积液量>3cm的病人,B超定位后选取液平面最宽、最表浅处穿刺。局部常规消毒、铺巾、局部麻醉,用穿刺针穿刺成功后置入弹性导丝,沿导丝插入深静脉导管,深度掌握进入胸膜腔内4~5cm为佳[1],拔出导丝后缝线固定导管,末端接一次性引流袋。一般经过1~2d的引流,无液体流出后复查胸片、B超,如无明显胸水即可拔除引流管。脾切除术后右侧胸腔积液常较少,本组无1例>3cm,少量的胸腔积液不需处理,定期观察,多能自行吸收。引流液常规定性分析和细菌培养。

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