高压氧综合治疗突发性耳聋疗效观察及护理

时间: 2017-07-26 14:00:08 来源:未知 作者:admin 点击:47 次
  

                作者:顾月君 陈华萍 黄梦娣  

【关键词】  高压氧

    突发性耳聋是一种突然发生的感音神经性耳聋,病因不明,起病急骤,给病人的学习、生活、工作带来困扰。本院自2005年10月至2006年12月收治73例突发性耳聋病人行高压氧加药物治疗,取得了较好的疗效,现总结如下。

  1  临床资料

  1.1  一般资料 

  73例中男45例,女28例;年龄11~70岁。耳聋双侧5例、单侧68例;发病2~7d 40例、8d~2个月33例。73例均符合中华医学会耳鼻喉科学会1997年颁布的诊断标准[1],听力损失轻度20例(损失10~30dB)、中度30例(31~60dB)、重度23例(61~90dB);并排除听神经瘤、鼓膜破裂且排除高压氧治疗禁忌证。

  1.2  方法 

  常规药物治疗(血管扩张药、能量、激素、抗病毒药)后即行高压氧治疗,治疗方案应用国产多人氧舱(6人舱),1次/d,10次为1个疗程,治疗压力为0.2MPa,稳压戴面罩吸纯氧20min,共3次,中间吸空气5min,共2次,升压20min,减压20min出舱,治疗次数最少5次,最长30次。

  1.3  疗效评定 

  疗效按照1997年中华医学会耳鼻喉科学会颁布的突发性耳聋的疗效评定标准评定[1],痊愈:0.25~4KHz各频率听阈恢复正常或达到健耳水平或达此次患病前水平;显效:上述频率平均听力提高>30dB;有效:提高15~30dB,无效:提高<15dB。

  1.4  结果 

  高压氧治疗3~5次后多数病人即感到耳聋减轻,治疗结束进行听力学检查,病人听力提高显著。73例中,痊愈35例[均是发病<7d 的病例(47.9%)]、显效15例(20.5%)、有效13例(17.8%)、无效10例(13.7%)。总有效率86.3%。

  2  护理

  2.1  入舱前护理 

  护士应主动接近病人,以亲切、稳重、诚恳和富有同情心的语言及态度安慰、鼓励病人,耐心细致地讲解疾病有关知识,治疗措施和疗效,高压氧治疗机理和注意事项,介绍治愈病例,稳定病人情绪,以最佳的心理状态接受治疗。本组有5例在治疗期间出现感冒症状,予维生素C银翘片口服、呋嘛滴鼻液滴鼻,减慢升压速度,均未出现耳痛等不适。因本病起病急,治疗时间性强,故对感冒鼻塞者不要轻易停止治疗,使病人尽早得到有效治疗,提高疗效。

  2.2  升压阶段的护理 

  严格按规定的升压速度操作,宜缓慢匀速加压。因突发性耳聋病人保持鼓膜内外压力平衡较困难[2],故操舱者应耐心细致地观察病人的反应并不断询问有无耳痛等不适,本组在升压期间有12例出现不同程度的耳部不适,其中耳闷,听觉遥远7例、耳痛5例,当出现上述症状时立即停止加压,指导做咽鼓管扩张动作,如仍不能缓解,应快速减低舱内压约3~5kPa,同时做咽鼓管扩张动作,本组10例经上述处理后耳痛症状消失,并继续加压,2例仍不能缓解,减压出舱。

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