高原肺水肿合并高原脑水肿124例治疗体会

时间: 2017-08-29 06:00:02 来源:未知 作者:admin 点击:61 次
  

                 作者:李红,张杰,郑必海,淘丽

【关键词】  水肿

    急性高原病是个体由平原进入高原(海拔3000 m以上)或高原进入更高海拔由于缺氧致使机体适应不全而发生的高原地区特有的常见病和多发病,主要包括急性轻型高原病、高原肺水肿、高原脑水肿,并且以上疾病常常同时并存,其中以高原肺水肿合并高原脑水肿较为常见,其发病急,病情变化快,是高原地区危重症之一,加之其救治仍在高原现场进行,缺氧、寒冷、空气干燥、紫外线强等恶劣的自然条件依然存在,故临床救治难度相对较大,若治疗不当或不及时,常危及生命[1]。我院长驻高原,常年接收大量的急性高原病患者,通过回顾,现将我院自1980年1月~2006年6月以来收治的高原肺水肿合并高原脑水肿124例的治疗体会报告如下。

    1  临床资料

    1.1  一般情况 

    本组患者共124例,男113例,女11例,年龄6.5~57岁,平均27.5岁,初次进入高原105例(占84.68%),重返高原19例(占15.32%)。发病海拔高度3658~5312 m,所有病例均在进入高原4 h~144 h之间发病,1周内发病率100%。有劳累、感冒、饮酒等明显诱因者53例,占42.74%。

    1.2  诊断标准 

    以上病例诊断依据1996年我国高原病命名与临床分型及诊断标准确定诊断[2]。

    1.3  临床表现 

    (1)主要临床症状:呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色(或白色)泡沫痰、心悸、头痛、头晕、恶心、呕吐,视物模糊、全身乏力、嗜睡,甚至昏迷。(2)主要临床体征:发热、紫绀、颈静脉充盈或怒张,双肺听诊明显湿音,意识障碍、心率增快,神经系统可出现病理征,呼吸浅快、烦躁,甚至深度昏迷。

    1.4  实验室检查及影像学检查 

    白细胞总数伴中性粒细胞增高97例,占78.23%,胸部X线124例,表现为肺部蝶形阴影,肺门影增浓、增大,双肺散在云絮状或斑片状模糊影,78例头颅CT或MRI提示脑水肿,脑脊液升高106例,心电图检查114例表现为窦性心动过速,46例血气分析,39例酸中毒,7例轻度碱中毒。

    1.5  治疗方法 

    本组124例患者均采用吸氧、高压氧、氨茶碱、地塞米松、甘露醇、速尿等进行综合治疗,血象高者给予青霉素、菌必治等抗菌治疗。

    1.6  结果 

    治愈121例,治愈率为97.58%,死亡3例,占2.42%。治愈时间为4~68天,平均7.8天。3例死亡病例均为送治较晚贻误抢救时机,经抢救无效死亡。

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