左氧氟沙星的不良反应及分析

时间: 2017-08-29 08:00:12 来源:未知 作者:admin 点击:81 次
  

【摘要】    目的 了解左氧氟沙星在临床应用中的不良反应发生情况,为临床合理用药提供参考。方法 查阅近年来有关文献并进行分析、归纳总结。结果 左氧氟沙星的不良反应临床表现多,累及人体多个系统。较常见的不良反应为消化系统不良反应、神经系统不良反应及皮肤过敏反应。结论 临床医生关注左氧氟沙星治疗作用的同时,应该高度重视其不良反应,合理用药,提高左氧氟沙星的用药安全性。

【关键词】  左氧氟沙星;不良反应

    喹诺酮类抗菌药物是人工化学合成的抗菌药,自1962年合成第一个喹诺酮药物萘啶酸以来,科学家们对喹诺酮类药物不断进行结构修饰,使该类药物发展迅速,至今已有许多新品种应用于临床。左氧氟沙星是第三代喹诺酮药物氧氟沙星的左旋体,抗菌活性是氧氟沙星的2倍,不良反应发生率仅为氧氟沙星的1/3[1]。左氧氟沙星不仅对革兰阴性菌抗菌活性强,对葡萄球菌等阳性菌也有较强抗菌活性,近年来发现还有抗结核杆菌的作用,临床上与异烟肼,利福平并用于治疗结核病[2]。由于左氧氟沙星抗菌谱广、抗菌活性强、给药方便等优点,目前临床上应用广泛,随着使用的不断增加,有关的不良反应报道也日渐增多。现将左氧氟沙星的不良反应作一简述。

  1  消化系统不良反应

    胃肠道反应是左氧氟沙星最常见的不良反应之一,发生率为2%~16%。主要表现为恶心、呕吐、腹部不适、腹痛、腹泻、食欲不振及消化不良等;有的患者出现黄疸、血清转氨酶升高,对肝脏有一定毒性,不过此毒性较轻,仅引起一过性的肝功能异常。

  2  神经系统的不良反应

    神经系统的不良反应的临床表现为头痛、眩晕、失眠、耳鸣、听力下降、视力下降、烦躁、抽搐及癫痫发作等。发生率为1%~15%。最近报道左氧氟沙星可引起神经系统紊乱和精神异常。左氧氟沙星中枢神经系统不良反应的机制是,该药的脂溶性高能透过血脑屏障进入大脑组织,可抑制γ-氨基丁酸(GABA)与受体结合,从而提高中枢神经系统的兴奋性[3]。病例:患者,女,38岁。经临床诊断为急性胆囊炎。使用左氧氟沙星0.4g,qd,静脉滴注。治疗3天后体温正常,症状好转,到第6天时患者出现头痛、头晕,医生未予重视。次日继续使用出现烦躁、幻听、视物模糊、失语等症状。神经系统检查未见异常。立即停用左氧氟沙星,改用头孢哌酮治疗,数日后精神症状消失。

  3  变态反应

    发生率为0.2%~3%。临床主要表现为皮疹、荨麻疹、红斑、瘙痒、血管性水肿、表皮松懈症,严重者可出现剥脱性皮炎,还有出现过敏性休克的报道[4]。其机制一般认为是由光毒性引起[5],在紫外线激发下喹诺酮类药物氧化生成活性氧,活性氧激发了皮肤纤维细胞中的蛋白激酶C和酪氨酸激酶,蛋白激酶C和酪氨酸激酶又激活环氧合酶,引起如前列腺素等类环氧合酶产物的合成,它们从成纤维细胞释放,引起皮肤炎症[6]。病例:患者,女,52岁。左侧腹股沟疝气手术,口服左氧氟沙星0.2g,bid,连续服用3天,第4天出现全身多处过敏样反应,并伴有剧烈瘙痒和药物热。停药,对过敏反应处理,口服氯雷他定片10mg,qd,连续服用3天。用药后症状明显减轻,5天后过敏症状消

  4  泌尿系统的不良反应

    临床主要表现为对肾脏的毒性[7],引起结晶尿、血尿,肌酐、尿素氮升高,易可发生肾炎、急性肾功能衰竭等,特别是在肾病患者中,更易出现不良反应。

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