超声心动图PTCA及支架术前后左室功能对比研究

时间: 2017-09-07 11:00:23 来源:未知 作者:admin 点击:31 次
  

                        作者:付淑萍,高明兰,王彩霞,何邑姜   

【关键词】  心肌梗死

    [摘要] 目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者恢复期行经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及支架植入术(Stenting)后左心室功能的改变。方法:应用HDI3000型超声诊断仪对42例冠心病患者在行PTCA及Stenting手术前后,左心功能与左室容量的对比研究,观察其临床意义。结果:AMI患者恢复期行PTCA及Stenting后,左室舒张末容量(LVEDV),左室收缩末容量(LVESV),术后较术前明显降低,P<0.05。WMS术后较术前降低,P<0.05。LVEF术后较术前明显增加,术后EV、TVIEV、EV/AV较术前增加,AV、TVIAV术后较术前较低,P<0.05。结论:AMI患者行PTCA及Stenting后左心室容量与心功能均有改善作用,对患者的预后有一定疗效。

  [关键词] 超声心动图;心肌梗死;左室容量;左室收缩功能;左室舒张功能

  近年来,冠心病患者可以通过经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及支架术(Stenting)解决冠状动脉狭窄问题,从而有效解决因冠状动脉狭窄引起的心肌功能障碍。本文对42例AMI患者恢复期行PTCA及Stenting 手术前后左室功能的比较,观察其临床意义。

  1资料与方法
  
  1.1研究对象 选择1999年10月至2000年9月在我院住院病人,均是首次发生AMI恢复期的患者42例。男35例,女7例,年龄(48±3)岁,所有患者均成功完成相应冠脉血管病变PTCA及Stenting术,其中12例行冠脉内支架植入术。均排除高血压、瓣膜病、糖尿病,甲亢等疾病,基本心率为窦性,且超声条件好。

  1.2方法  超声心动图评定采用美国ATL公司产HDI3000多普勒超声仪,相控阵探头,频率3 MHz~5 MHz。超声心动图分别于PTCA及Stenting术前(5.0±2.0)周,术后(6.9±4.1)个月,测定所需的各项指标。受试者左侧卧位,分别记录心脏二维超声图像和二尖瓣多普勒频谱图像,所有图像均储存于硬盘中以备分析。所有超声图像分析均由两位有经验的超声医师单独完成。二维图像录取6个切面: 左室长轴、短轴(二尖瓣、乳头肌、心尖)切面,心尖二腔和四腔切面,根据冠脉供血区将左室划为16个节段,利用目测心内膜运动和收缩期室壁增厚方法,计算室壁运动积分,并计算室壁节段运动指数(WMSI),以此来估计心肌梗死后左心室整体收缩功能。在心尖四腔、两腔切面,按面积一长度法测定左室收缩及舒张末期容量(LVESV,LVEDV),并计算左室射血分数(LVEF) ,同时测量二尖瓣血流频谱、E峰流速(EV)、E峰血流积分(TVIEv)、A峰流速(AV)、A峰血流积分(TVIAV)及(EV/AV)。

  1.3统计学分析  计量资料以均数±标准差表示,两组均数比较用配对资料t检验,P<0.05 作为有统计学差异。

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