股骨颈上部区域与腰椎及双侧股骨上端骨密度的相关性研究

时间: 2017-09-14 12:00:06 来源:未知 作者:admin 点击:45 次
  

                    作者:张勤,李力,谭燮文,冯柳娴

【关键词】  骨密度;股骨颈上部1/2;双能X线骨密度仪

  [摘要]目的:测量正常人群股骨颈上部1/2骨密度(Bone mineral density,BMD)值,分析其各性别年龄组BMD值的分布规律,并与腰椎、双侧股骨上端测量值进行对比分析。 方法:通过双能X线吸收法(Dual energy Xray absorptiometry,DXA)测量285例正常汉族人群的正位腰椎(L2~L4)、双侧股骨近端以及股骨颈中段上部1/2的骨密度BMD值,统计出各年龄组BMD值,比较股骨颈上部1/2 区域与传统的测量部位相关性差异。结果:股骨颈上部区域BMD峰值男、女均出现在21岁~29岁年龄组,女性55岁、男性70岁以后BMD值随年龄的增加而显著下降。 结论:股骨颈上部区域与腰椎正位、双侧股骨近端的BMD值有良好的相关性,及良好的年龄相关性,股骨颈上部区域BMD的测量研究,是对OP筛查的新的敏感方法的有益探索。

  [关键词] 骨密度;股骨颈上部1/2;双能X线骨密度仪

  目前,OP发病率已跃居世界各种常见病的第7位,被公认为“无声无息的流行病”,是21世纪严峻的社会和医学问题。我国是世界上老年人口最多的国家,到本世纪中叶将步入高龄高峰期,60岁以上人口将占总人数的27%,达到4亿人之多[1]。随着老年人口的迅速增长,OP患者将急剧增加。建立中国OP诊断标准是我国OP临床及研究领域的一件大事[2]。双能X线骨密度仪检查是WHO诊断OP的“金标准”。本研究以双能X线骨密度仪对285例的腰椎、双侧股骨近端及双侧股骨颈中段上部1/2进行检测和分析。

  1 材料与方法

  1.1 一般资料 对2004年11月至2005年7月来我院就诊及健康体检者共375人进行骨密度(BMD)检查,筛选出285名符合条件者作为本课题研究对象,籍贯分布全国23个省市,在广州地区生活1 a~80 a以上不等,无骨代谢性相关疾病(如甲亢、甲旁亢、糖尿病等),无慢性消化道疾病,无卧床3个月以上病史,近期无服用激素等药物史。其中男性175名,女性110名,年龄21岁~85岁。

  1.2 研究方法 全部对象按以下原则分组:21岁~29岁为一个年龄组,80岁以上为一个年龄组,30岁~79岁之间每5岁为一个年龄组,共24个性别年龄组。采用双能X线骨密度仪(美国GELunar公司DPXNT型),专人操作,分别测量每名受检对象的腰椎正位、双侧股骨近端及股骨颈中段上部1/2的BMD值。并详细记录受检人员性别、年龄、身高、体重、职业、地区等资料。符合质控:体模自检, CV=0.3%;各检测部位分别做精密度测试:同一操作者对15名志愿者每人每部位扫描三次,计算各部位RMSSD,RMSCV。结果如下:正位腰椎(L2~L4):RMSSD=0.009,RMSCV=0.008,RMS%CV=0.8%;股骨近端:RMSSD=0.007,RMSCV=0.006,RMS%CV=0.6%;股骨颈中段上部1/2区域:RMSSD=0.021,RMSCV=0.022,RMS%CV=2.2%。统计学处理:SPSS软件,10.0版本统计处理。

  2 结果

  2.1 男性组各部位BMD值见表1,女性组BMD值见表2,男、女性别组三部位BMD测量值年龄分布趋势图分别见图1、图2。骨峰值(PBM)是人一生中最大骨量,是诊断OP的决定性对比参数。PBM的年龄报道不一,大多在20岁~29岁或30岁~39岁之间[3~6]。

  表1 男性组BMD值(略)

  表2 女性组BMD值(略)

  图1 男性年龄组BMD测量线图(略)

  图2 女性年龄组BMD测量线图(略)

  从图1~图2提供的各性别年龄组不同部位BMD值范围,女性股骨颈中段上部1/2区域BMD峰值出现在21岁~29岁年龄组,为0.845 g/cm2,21岁~54岁年龄范围内BMD值处于较高水平,从55岁以后BMD值随年龄的增加而显著下降。男性股骨颈中段上部1/2区域BMD峰值同样出现在21岁~29岁年龄组,为0.958 g/cm2,21岁~69岁年龄范围内BMD值处于较高水平,70岁以后随年龄的增加而显著下降。

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