气囊助产的临床应用研究

时间: 2017-09-30 06:00:11 来源:未知 作者:admin 点击:11 次
  

【关键词】  气囊助产

  【摘要】  目的  探讨气囊助产仪在临床分娩中的作用。方法  随机选择初产妇400例,观察组200例(应用气囊助产),对照组200例。观察两组产妇的产程、分娩方式及围产情况。结果  观察组的第一、二产程与总产程明显缩短;阴道分娩率大大提高、剖宫产率降低、新生儿1min Apgar评分、产后2h出血量及母乳喂养情况与对照组相比有统计学差异(P<0.05);宫颈撕伤率、产后感染率两组差异无显著性(P>0.05)。结论  气囊助产术可缩短产程,减少产妇疼痛,降低软产道损伤,使阴道分娩率增加,降低剖宫产率,减少产后出血和产后尿潴留。

  【关键词】  气囊助产;产程;分娩方式
 
  Clinical analysis of using gasbag midwifery

  【Abstract】  Objective  To investigate how gasbag midwifery affected stage of labor and cervical laceration.Methods  The pregnant women were separated into two groups:one with gasbag midwifery,another without gasbag midwifery.Total stage of labor,the percentage of caesarean section and were observed.Results  The average first stage of test group which was (374.4±130.80) min was shorter than that of control group which was (619.6±168.30)min.The percentage of caesarean section in test group(11%) was lower than that of control group (25%).After labour two hour hemorrhage and Apgar score between two groups were statistical significance (P<0.05).Two groups were not statistical significance (P>0.05) in the rate of cervical laceration and puerperal infection.Conclusion  Gasbag midwifery is effective in shortening the stage of labour,and reduces the percentage of caesarean section.It is a safe,effective and handy of midwifery.

  【Key words】  gasbag midwifery;stage of labour;manner of labour

    气囊助产是近年来一种产科新技术,采用机械扩张宫口及阴道的原理,加速产程进展。我院自1998年引进吉林省腾达高新技术有限公司生产的全自动电脑控制的气囊助产仪,对产妇进行气囊扩张宫颈及阴道,不仅缩短了产程,而且提高了阴道分娩率,降低了会阴裂伤率及围产儿病死率,取得了满意效果。现报告如下。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料 

  选择我院2004年9月~2005年2月住院分娩的初产妇,年龄22~35岁,孕周37~42周,单胎头位,无头盆不称,无骨产道及软产道异常,无严重内科合并症,无胎膜早破、阴道炎等。宫颈Bishop评分≥6分;胎心监护正常,共400例。将上述产妇随机分为观察组200例,对照组200例。两组产妇的年龄、产次、孕周、胎儿的大小与观察组差异无显著性(P>0.05)。观察组应用气囊助产,对照组不使用。

  1.2  操作方法 

  观察组:初产妇宫口开大3cm进入分娩室后,对产妇做好术前心理护理,并说明术中可能出现的不适感,以取得产妇的配合和合作,并嘱其排空膀胱,取膀胱截石位,常规用碘伏棉球消毒外阴及阴道,铺无菌孔巾,放置窥器暴露宫颈,用碘伏棉球消毒宫颈后用宫颈钳固定宫颈前唇,将气囊棒之气囊部放置于宫颈口内。接通助产仪电源选择下列参数,(1)气囊直径:扩张宫颈60~70mm,扩张阴道80~90mm;(2)充气速度:慢速;(3)保持时间:扩张宫颈4min,扩张阴道5min;(4)气缸压力:30kPa。以上参数扩张宫颈2次,再扩张阴道3次之后,未破膜者无头盆不称,胎头已入盆,行人工破膜,了解羊水情况。对照组常规阴道检查后,尽可能行人工破膜。两组在人工破膜后观察30min,若无自发的规律宫缩产生,则给予平衡液500ml+催产素2.5u静脉点滴,专人观察,同时观察胎心并进行胎心监护和记录。产程中尽量保持有效的宫缩至分娩结束。胎盘娩出后常规检查宫颈,以确定是否有宫颈裂伤,如果裂伤超过2cm或虽未超过2cm但有活动性出血,即可诊断,并给予缝合。

  1.3  观察内容 

  记录第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间;总手术产率;阴道分娩率;新生儿体重;新生儿窒息发生率;宫颈裂伤发生率、产后出血、产后尿潴留、产褥感染率及总体母乳喂养情况。以上内容由专人记录。

  1.4  统计学方法 

  应用PEMS 3.0 for Windows软件,采用t检验、χ2检验进行统计学分析。

  2  结果

  2.1  气囊助产对分娩方式的影响 

  观察组剖宫产11例,手术指征为活跃期停滞6例,其中羊水Ⅲ度粪染且胎心监护有晚期减速5例,其剖宫产率5.5%;产钳术5例,均因胎儿宫内窘迫;顺产184例。对照组剖宫产25例,其中活跃期阻滞9例,胎儿宫内窘迫8例,持续枕横位8例,其剖宫产率12.5%;产钳术8例,其中持续性枕后位4例,第二产程延长2例,胎儿宫内窘迫2例;顺产167例。观察组阴道分娩成功率明显高于对照组,剖宫产率明显低于对照组,见表1。表1  两组分娩方式的比较  例(略)

  2.2  两组产程进展情况  活跃期、第一产程、第二产程、第三产程及总产程的时间及比较,见表2。表2  两组产程各期进展情况的比较  (略)

  2.3  两组新生儿情况 

  (1)观察组新生儿平均体重3250g,其中≥4000g者2例;对照组新生儿平均体重3320g,无巨大儿。(2)Apgar评分:观察组1min Apgar评分8~10分有190例,占95.0%;对照组有175例,占87.5%。观察组有10例(5.0%)发生新生儿轻度窒息;对照组25例(12.5%)发生新生儿窒息,其中3例为重度窒息(χ2=7.0450,P=0.0079)。两组无一例新生儿死亡。(3)新生儿头皮血肿:观察组1例头皮血肿,对照组6例头皮血肿(χ2校正=2.3264,P=0.1272)。

  2.4  两组产妇情况 

  (1)会阴:观察组阴道分娩184例,侧切126例,会阴Ⅰ度裂伤20例,Ⅱ度裂伤12例,会阴完整26例。对照组阴道分娩167例,侧切107例,会阴Ⅰ度裂伤18例,Ⅱ度裂伤30例,会阴完整6例。(2)产后出血(产后2h内):观察组产后出血平均(150±35.6)ml,产后大出血1例;对照组产后出血平均(195±42.6)ml,产后大出血5例。(3)宫颈裂伤发生率:两组均有10例(5.0%)宫颈裂伤,差异无显著性。(4)产后尿潴留:观察组2例,对照组14例,P<0.05。(5)产褥感染:两组均未发生产褥感染。(6)母乳喂养情况:观察组单纯母乳喂养170例,混合喂养14例;对照组单纯母乳喂养135例,混合喂养32例,两组比较差异有显著性。见表3。表3  两组阴道分娩产妇一般情况的比较  例(略)

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