不同类型脑梗死患者头颅MRA结果分析

时间: 2017-10-02 05:00:06 来源:未知 作者:admin 点击:67 次
  

【关键词】  脑梗死;磁共振血管造影术;动脉

  【摘要】  目的  探讨不同类型的脑梗死患者头颅磁共振血管成像(MRA)之间的差异以及MRA对其的诊断价值。方法  对187例经临床症状体征及磁共振成像(MRI)检查明确诊断为脑梗死的患者做头颅MRA检查,从其梗死的类型和血管病变的相关性以及MRA对诊断和治疗的价值进行分析。结果  MRA显示109例存在不同程度的血管狭窄、分支减少或闭塞,59例存在多根血管狭窄,不同类型的梗死之间差异有显著性。结论  脑梗死的发生与颅内血管病变关系密切,最常受累的血管是大脑中动脉,其次为大脑后动脉。不同类型的脑梗死血管病变情况存在差异,MRA检查可为血管内治疗及二级预防治疗提供参考。

    【关键词】  脑梗死;磁共振血管造影术;动脉

     Cerebral infarction patients' cranial MRA by type:an analysis of results  

    【Abstract】  Objective  To explore the differences between the magnetic resonance angiography (MRA) of various types of cerebral infarction patients and the diagnositic value of the MRA.Methods  With MRA exanination on 187 cerebral infarction patients who were diagnosed on the basis of clinical symptoms,signs and magnetic resonance imaging(MRI),analysis on the correlation between the types of infarction and cerebrovascular abnormalities,and the diagnosis and treatment value of MRA were performed.Results  The MRA showed 109 patients had different problems in blood vessels: the arterids stenosis,occlusive and less branches. 59 patients had such problems:more narrowed blood vessel;different types of cerebral infarction patients had diversities.Conclusion  Cerebral infarction is closely linked with intracranial vessels abnormalities.The middle artery is involved most frequently,secondly is the posterior cerebral artery.There are differences between cerebrovasclar abnormalities of different types of cerebral infarction.MRA can provide reference for endovascular treatment and second level precautionary treatment.

    【Key words】  cerebral infarction;magnetic resonance angiography;artery

    脑梗死(CI)是老年人的常见病和多发病,其致残和致死率均较高,复发率也较高,早期诊断、早期治疗以及在病后的二级预防治疗是影响预后的关键。磁共振成像(MRI)由于其显影时间较CT早、无骨伪影干扰,能明显区分白质和灰质,故在脑梗死早期诊断中的应用价值已为临床所肯定。磁共振血管成像(MRA)作为无创性检查近年来已逐渐应用于临床。为了探讨不同类型脑梗死与MRA所示血管病变的相关性,我们于2005年3月~2006年3月对在我院就诊的187例不同类型的脑梗死患者做头颅MRI和MRA检查,部分超急性期病例做弥散成像(DWR)检查。其结果报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  本组187例,男126例,女61例,年龄33~84岁,平均63.7岁。均符合脑梗死的诊断标准,并按中国脑血管病防治指南中牛津郡社区卒中研究分型(OCSP)[1]分为完全前循环梗死(TACI)15例;部分性前循环梗死(PACI)52例;后循环梗死(POCI)45例;腔隙性梗死(LACI)75例。

    1.2  仪器与方法  MRI检查用荷兰产Siemens Magneton Avanto 1.5MRI仪。扫描序列:T1加权像自旋回波(SE),TR/TE=500/12ms,轴位、矢状位扫描;T2加权像快速回旋(TSE),TR/TE=5000/120ms,轴位扫描。MRA方法为3DTOF MRA法(三维时间飞跃MRA法)TR:40ms,TE:7ms,SL:0.8mm,平扫次数1次,三维重建。187例均在常规MRI的同时做MRA检查。必要时做增强MRA检查。在MRA图像上动脉闭塞表现为动脉血管的中断和远端不显影,动脉狭窄表现为节段性狭窄远端动脉血管分支稀少或显影差。

    2  结果

    本组187例均有MRI影像学改变。明确诊断为脑梗死,其中TACI 15例中均发现有血管病变,PACI 52例中有血管病变者43例,POCI 45例中有血管病变者27例;LACI 75例中有血管病变者24例;其中表现为多根血管狭窄者59例。狭窄及闭塞动脉的具体分布见表1。 表1  MRA显示狭窄及闭塞的动脉分布情况 注:ACA:大脑前动脉;MCA:大脑中动脉;PCA:大脑后动脉;BA:基底动脉;ICA:颈内动脉;TACI:完全前循环梗死;PACI:部分前循环梗死;POCI:后循环梗死;LACI:腔隙性梗死

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