心电图对急性下壁心肌梗死梗死相关血管判定价值的临床研究

时间: 2017-10-02 22:00:03 来源:未知 作者:admin 点击:86 次
  

【关键词】  心肌梗塞;冠状动脉硬化;心电描记术

    [摘要]  目的  评价心电图对急性下壁心肌梗死(IAMI)患者梗死相关血管判断的临床意义。方法  选择2002年1月~2005年12月IAMI患者150例,对其心电图及冠状动脉造影资料进行回顾性分析。结果  150例中,右冠状动脉(RCA)为梗死相关血管(IRA)者115例(76.7%),左回旋支(LCX)为35例(23.3%),STⅢ/STⅡ抬高比值>1、STV4R抬高≥0.5 mm、STaVL>STⅠ压低提示RCA为IRA;而STⅢ/STⅡ抬高比值<1、STⅠ抬高提示LCX为IRA。结论  心电图中STⅢ/STⅡ抬高比值、STaVL、STⅠ及STV4R变化可作为IAMI患者梗死相关血管的临床判断指标。

    [关键词]  心肌梗塞;冠状动脉硬化;心电描记术

    Diagnostic value of electrocardiography in vessel responsible for inferior wall acute myocardial infarction

    [Abstract]  Objective  To evaluate the clinical significance of electrocardiography(ECG) criteria for the identification of the myocardial infarct-related artery (IRA) in inferior wall acute myocardial infarction(IAMI).Methods  We retrospectively analyzed 150 patients with IAMI hospitalized between January 2002 to December 2005.Results  There were 115(76.7%) patients whose IRA were right coronary artery (RCA) and 35(23.3%) patients whose IRA were left circumflex artery (LCX) among the 150 patients.ST-segment elevation in lead Ⅲ exceeding that in leadⅡ,ST-segment elevation≥0.5 mm in lead V4R,ST-segment depression in lead aVL exceeding that in leadⅠindicated that IRA were RCA;elevation of ST-segment Ⅲ<Ⅱ or ST-segment elevation in lead Ⅰ,implied  that IRA were LCX.Conclusion  ECG criteria such as the ratio of  ST-segment  elevation Ⅲ/Ⅱ,ST-segment depression in lead aVL and Ⅰ,ST-segment elevation in lead V4R and Ⅰcan be used for identifying IRA in patients with IAMI.

    [Key words]  myocardial infarction;coronary arteriosclerosis;electrocardiography

    急性下壁心肌梗死(IAMI)多由右冠状动脉(RCA)病变引起,少数为左回旋支(LCX)病变所致[1],心电图共同表现为STⅡ、Ⅲ、aVF抬高,但两者预后不同,由RCA近端闭塞形成IAMI时,约半数并发恶性心律失常和血流动力学异常,而LCX闭塞引起的IAMI者预后相对较好[2]。故判断IAMI患者的梗死相关血管(IRA)对评估预后及确定下一步治疗有重要的临床意义。本文回顾性分析150例IAMI患者心电图特征及冠状动脉造影结果,旨在评价心电图对预测IAMI冠脉病变的临床意义。

    1  对象与方法

    1.1  研究对象  选择2002年1月~2005年12月在我科收治的首次IAMI患者150例,男115例,女35例,年龄24~78(52.5±11.2)岁。入选标准:(1)典型心前区疼痛超过30 min;(2)心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见ST段抬高或病理性Q波形成;(3)心肌酶CK、CK-MB峰值超过正常值上限2倍以上,均在发病24 h内有18导联心电图。排除标准:(1)既往陈旧性心肌梗死;(2)束支传导阻滞;(3)三支病变、RCA和LCX同时有严重病变或并发前降支病变。急诊行冠状动脉造影(CAG)或经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)32例,择期CAG或PTCA 118例。

    1.2  方法  分析所有患者发病24 h内ECG,以TP段为基线,J点后80 ms测量ST段水平,各导联ST段抬高或压低的标准≥0.5 mm为有意义改变。将CAG显示完全或次全闭塞的动脉定为IRA,若存在局部血栓、血管夹层及充盈缺损也作为判断IRA的重要指标。

    1.3  统计学方法  采用SPSS 10.0统计分析软件。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。

联系我们Contact

企业QQ号码:4000290153
企业QQ咨询:
全国免费电话:400-029-0153
邮箱地址: 4000290153@b.qq.com
为了确保您的论文能够顺利通过审核,
请您在与客服老师沟通时务必要总结清楚您的论文要求。

南海代写论文网