多层螺旋CT鼻骨骨折三维成像临床应用价值

时间: 2017-10-03 18:00:03 来源:未知 作者:admin 点击:40 次
  

                作者:崔克信,李海荣,杨忠泽,武晓梅

【关键词】  骨折

    鼻骨骨折是面部常见外伤之一,过去通常用鼻骨侧位X线平片来诊断。常规横断面CT亦可显示双侧鼻骨和鼻中隔[1]。近年来,随着多层螺旋CT机的应用以及计算机图像后处理技术的不断进步,CT三维成像技术(3DCT)可多角度多方位展示鼻骨骨折的类型、骨折断端的移位情况,并可充分显示复杂骨的解剖结构与空间立体关系,为临床手术治疗及矫形外科提供可靠信息。本文收集了46例鼻骨骨折病例,现将其临床研究报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  本组患者46例,男38例,女8例,年龄10~51岁,平均30.5岁。共扫描52次,整复术后复查有4例。

    1.2  检查方法  采用美国Hispeed NX/i双层螺旋CT机。高分辨率扫描螺距1.5,层厚3 mm,间隔3 mm,管电流120 mA,管电压220 kV,仰卧定位,轴面扫描,采集原始二维图像范围为全鼻。首先重建图像,采用重建层厚2 mm,间隔0.5 mm,重叠率75%,重建后图像约113层,用3D软件对重建图像进行后处理。用CT Bone重建,分别于轴面、冠状面和矢状面观察鼻骨骨折全貌,并与二维软件Rfrnt detl进行对比观察。

    2  结果

    单侧鼻骨骨折16例,其中左侧12例,右侧4例;双侧鼻骨骨折30例。

    单纯性鼻骨骨折26例,其中6例凹陷畸形,8例成角畸形,线形骨折9例,其中水平方向线形骨折3例。

    20例复合性鼻骨骨折,其中合并鼻中隔骨折8例,上颌骨额突骨折7例,眶壁骨折4例,多发筛骨及上颌骨骨折1例,其中4例粉碎性鼻骨骨折经鼻骨整复术后复查。

    在上述患者中,1例鼻梁凹陷及1例水平方向鼻骨骨折病例轴扫不能明确诊断。

    3  讨论

    鼻骨支持鼻梁上部,保持着鼻梁的形态与高度。由于鼻部外伤力发生的不同所造成的骨折形态多样,骨折断端的移位亦不同。而实际上,除鼻骨外,还有额骨、上颌骨等均为直接支持外鼻的骨骼。因此,在外力作用下,鼻骨骨折可单独发生,但亦常常表现为复合性骨折[2]。在颜面矫形外科中,鼻骨骨折常为一种急诊手术指征。而三维重建技术可为临床手术治疗及矫形外科提供可靠信息,因而具有较高的实用价值。

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