老年无痛性心肌梗死的早期观察与护理体会

时间: 2017-10-03 21:00:08 来源:未知 作者:admin 点击:74 次
  

【关键词】  ,无痛性心肌梗死;观察;护理

      [摘要]  目的  探讨老年无痛性心肌梗死患者发病初期的观察要点及护理对策。方法  将入住我科的48例诊断为老年急性心肌梗死患者,根据发病初期是否出现心前区疼痛分成两组,对并发症及病死率进行分析比较,总结了无痛性心肌梗死的首发症状。结果  无痛性心肌梗死患者心律失常及心衰等并发症的发生率明显高于有痛性心肌梗死。结论  无痛性心肌梗死的预后更差,更需要严密的观察及细致的护理。

    [关键词]  无痛性心肌梗死;观察;护理

      急性心肌梗死是老年人常见急症之一,老年性急性心肌梗死的临床表现不典型,且无痛性的病例往往被误诊为其它疾病而贻误治疗,所以在急诊和接诊工作中,护士对此病须有较深的认识和警觉,早期观察、及时发现,并采取相应的抢救及护理措施。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  2003年4月~2006年4月我科共收治48例老年心肌梗死患者,男46例,女2例,年龄60~82岁,平均72岁,无痛性心肌梗死患者17例,占35.4%,有痛性心肌梗死患者31例,占64.6%。

    1.2  方法  观察48例老年急性心肌梗死患者的首发症状,临床特征及治疗结果,将两组病例的并发症及病死率进行比较,用SPSS 11.5软件对数据资料进行统计分析。

    2  结果

    见表1。表1  无痛性和有痛性心肌梗死患者并发症的比较(略)

    3  讨论

    由表1可看出,无痛性心肌梗死患者心衰和心律失常的并发症的发生率远远高于有痛性心肌梗死患者,说明无痛性心肌梗死的预后可能更差。

    本组病例无痛性心肌梗死占35.4%,符合文献报道的1/4~1/3,由于老年人对疼痛的敏感性降低,且部分患者起病急(如突发晕厥),并以严重并发症(心衰、休克、消化道出血等)为主要表现[1]。易掩盖疼痛症状造成漏诊或误诊,使护理观察的难度增大。

    3.1  病情观察  护士在接诊患者后,应详细询问病史,注意病史中可能忽视的细微问题。在预诊中考虑以下问题:(1)老年人伴有高血压、脑血管疾病、冠心病、糖尿病史等应特别重视,特别是有高血压史,服药习惯未改变而血压正常或偏低者。(2)突发腹痛、乏力,伴恶心呕吐、出汗及情绪激动烦躁者。(3)感胸闷、心悸,主诉“心里难受”不能忍耐、面色苍白或伴有牙痛、咽痛、肩背痛等。(4)不明原因的低血压休克、心衰等,突然发生的心律失常者均应考虑无痛性心肌梗死的可能。因此应连续、反复记录心电图的动态变化,同时抽血查心肌酶谱,以便确诊。

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