左巨型卵巢浆液性乳头状腺癌1例

时间: 2017-10-23 11:00:07 来源:未知 作者:admin 点击:35 次
   【关键词】  肿瘤
    关键词: 肿瘤,卵巢
     
    1 病例报告  
  女,27岁,未婚未育.因腹胀2wk,睡眠时突然剧烈腹痛3h并持续性加重而入院.患者平时月经规律,经量中,无血块,有痛经史.食欲正常,无体质量下降.无恶心、呕吐,畏寒、发热.无肛门坠胀,腹肌紧张.妇科检查:外阴阴道正常,无血污,宫颈轻度糜烂,无抬举痛,子宫后位,正常大小,质中,子宫左前方扪及巨大包块,平脐,压痛与子宫有界线,左附件增厚.B超:腹部囊性包块200cm×121cm×156cm,且腹部有少量积液.CDFI:囊壁见彩色血流信号显示.查体:T37.2℃,P80・min-1 ,R20・min-1 ,BP16/12kPa,心肺无异常.WBC11.5×10-9 ・L-1 ,N0.69,L0.25,Hb101g・L-1 .虑为卵巢巨大囊肿蒂纽转合并破裂.持硬膜外麻醉下急诊行腹腔镜检查术.术中见子宫后位,正常大小,表面充血.左侧输卵管随瘤体延长,增长约25cm,外观正常,右侧输卵管缺如.左侧卵巢囊性增大约20cm×20cm,右侧卵巢稍增大,表面充血明显.子宫直肠窝及宫骶韧带大量稀薄淡黄色脓性分泌物.右侧髂窝大量脓性分泌物及粘连带,阑尾表面充血明显.拟诊卵巢囊肿合并感染、盆腹腔炎、阑尾炎.以穿刺针穿刺囊壁,囊腔脓液送细菌培养检查.以吸行器吸取囊腔及盆腹腔内液体,液体量约1800mL.剪开囊壁,钝性分离剥离囊肿,近底部有少许粘连,钝性剥除,取出少许囊壁送冰冻检查.沿卵巢门及输卵管系膜环形剪除多余卵巢皮质,保留部分卵巢组织电凝止血,大量生理盐水,灭滴灵,蒸馏水冲洗盆腹腔,钝性游离阑尾,电凝切系膜内血管,于阑尾根部7号线双重结扎,切断阑尾取出.并行肿瘤细胞减灭术.术后病理诊断:左侧卵巢浆液性乳头状腺癌(Ⅰ-Ⅱ级).
     
  2 讨论  
  单纯的巨型卵巢浆液性乳头状腺癌较少见.应严格掌握腹腔镜的适应证和禁忌证,术中行冰冻切片病理检查合理决定手术方式[1] .对实际检查与实际病情存在差异要充分估计.患者急腹痛,体温不高,肿瘤B超下血流丰富,要引起高度的重视.总之,临床医生对少见的疾病应提高认识,参阅相关资料,进行周密细致的分析,使患者减少痛苦,提高生活质量[2] .
     
  致 谢  妇产科潘石蕾主治医师指导. 
  参考文献:
     
  [1]李 燕,李景梦,王真成.电视腹腔镜妇科手术239例[J].第四军医大学学报,2002;23(3):375.
    [2]王 健,马翠玲,辛晓燕.卵巢癌患者手术前后IL-2,SIL-2R水平改变的临床意义[J].第四军医大学学报,2000;21(3):354. 

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