低钾血症意识障碍1例

时间: 2017-10-24 02:00:09 来源:未知 作者:admin 点击:39 次
   【关键词】  低钾血症
    关键词: 低钾血症,意识障碍
     
    1 病例报告  
  女,42岁,农民.恶心呕吐4d于2000-11-17住院.患者于4d前受凉后出现恶心,频繁呕吐,呕吐物为胃内容物,无血及黑便,食纳锐减.在外院按急性胃炎治疗,给补液,口服中药,症状不见好转,同时伴有头昏,乏力,小便少而黄.既往健康.查体:T36.8℃,P96次・min-1 ,R20次・min-1 ,BP12/8kPa.神志清,精神差,自动体位,查体合作.皮肤未见出血及黄疸,浅表淋巴结无肿大,心肺(-),腹软,剑下有轻度压痛,无反跳痛,肝脾未及,腹水征(-),肠鸣音正常,四肢无畸形,双膝腱反射减弱.血钾3.4mmol・L-1 .ECG:窦性节律,P波正常;P-PⅡ =0.18s,S-T正常,TⅡⅢ avf,V5 低平,TU融合,G-TⅢ =0.48s,符合低血钾改变.给予补液、止吐,抗感染治疗,患者呕吐减轻,次日出现浅昏迷,呕吐停止,BP12/8kPa,双侧瞳孔等大正圆,对光反射迟钝.心肺(-),肠鸣音减弱,双膝腱反射减弱,急查电解质,血钾3.2mmol・L-1 ,脑脊液化验正常,考虑低血钾引起昏迷,给静脉补钾每日6g,2d后患者渐苏醒,自觉乏力,头昏,复查血钾3.8mmol・L-1 ,饮食恢复,以后给po补钾,住院31d痊愈出院.
     
  2 讨论  
  轻度的低血钾能引起神志的改变并不多见.是否患者个体对低血钾引起意识改变的阈值有很大的差异性.此例患者给我们一个教训.

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