口疮的中医辨治

时间: 2017-11-04 11:00:02 来源:未知 作者:admin 点击:1 次
   【摘要】 口疮为临床常见病、多发病,可反复发作,迁延难愈。临床上主要分虚实两大类,实证有风热犯肺、湿热相搏;心脾积热、复感邪毒;肝经郁热、伤脾生湿;肝气郁结、冲任失调。虚证有脾肾虚弱、清阳不升;真阴亏耗、虚火浮越。
【关键词】 口疮 辨证分型 治验方剂
        口疮又叫口腔溃疡,是指口腔内部肌膜包括唇、舌、颊、上腭及齿龈等处粘膜出现黄色或灰白色、表浅的溃疡面,单个或多个不等,大小不一,呈圆形或卵圆形,溃疡周边规则,疼痛或饮食刺激时痛为特征的一种病证。本病为临床常见病,可反复发作,迁延难愈。
        口疮的记载最早见于《素问?气交变大论》,有“民病口疮”的记录。口疮在《内经》中又称为“口糜”、“口疡”。后世根据其临床表现及病机的不同,又有“口疳”、“口舌生疮”、“口中疳疮”、“口破”、“口内糜腐”等之称。
        历代医家对本病的治疗积累了丰富经验,主要把本病分为虚实二种。实证者多因过食辛辣厚味或嗜饮醇酒,以致心脾积热,热盛化火,循经上攻于口而发。如《幼幼集成》指出“口疮者,满口赤烂,此因胎禀本厚,养育过温,心脾积热,熏蒸于上,以成口疮。”《圣济总录》同时指出:“口舌生疮者,心脾经蕴热所致也。盖口属脾,舌属心,心者火,脾者土,心火积热,传之脾土,二脏俱蓄热毒,不得发散,攻冲上焦,故令口舌之间生疮肿痛。”虚证者多因素体阴虚或劳伤过度,亏耗真阴,伤及心肾,阴液不足,虚火旺盛,上炎口腔而发病。《寿世保元?口舌》曰:“口疮,连年不愈者,此虚火也。”也有因禀赋阳虚,或久病、过用寒凉之品,耗伤阳气,温化失调,津液停滞,寒湿困于口腔,肌膜溃烂而成疮。《景岳全书》指出:“凡口疮六脉虚弱,或久用寒凉不效者,必系无根之火……。”舌为五脏经络所系,不但心、脾可致口疮,肺、肾、肝等脏器也可以引起口疮。正如《医贯》指出:“口疮上焦实热,中焦虚寒,下焦阴火,各经传变所致。”进一步阐明了口疮的病因病机为实热、虚寒、阴火三大机制,指出了各经络是有机联系,相互影响而产生口疮,对口疮的辨证论治提供了理论依据。
现就笔者在临床上对口疮的病因病机、辨证施治介绍如下:
        1 风热犯肺、湿热相搏
        外感风热之邪,上犯于肺,肺失肃降,内有脾湿伏藏,湿热相搏,郁结上腾而成口疮。本型常见病者口唇、颊内、牙龈先呈现鲜红,随即发生圆形直径约2mm的水泡,泡膜甚薄,迅速破裂后即成溃疡,有时可涉及舌和软腭。由于局部疼痛剧烈,病者烦躁、饮食困难、发热、流涎、舌质略红、苔薄黄、脉浮数。治以清热宣肺化湿为主。方用黄芩15g、公英30g、连翘15g、大青叶10g、胡连6g、苍术12g、栀子12g、五倍子6g。

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