对化疗行PICC患者的健康宣教

时间: 2017-11-05 00:00:04 来源:未知 作者:admin 点击:96 次
   【关键词】外周置入中心静脉导管  化疗  健康宣教
        PICC(peripherally inserted central catheter)是近年来临床应用较为广泛的一种技术。肿瘤患者因需要长期静脉输注化疗药物及高浓度营养物质,常规的静脉穿刺对血管损伤大。应用PICC可减少频繁穿刺所致的局部出血和感染,减少静脉炎的发生率,避免刺激性药物外渗导致的严重后果,为肿瘤患者多程化疗提供了方便[1]。对行PICC患者的健康宣教,对于顺利置管及减少并发症的发生有重要意义。我科在2010年3月至2011年3月对PICC置管患者86例进行健康宣教,取得了较好的效果。
        1  资料与方法
        1.1一般资料  选择2010年3月到2011年3月我院肿瘤科化疗患者86例,男50例,女36例;年龄24岁-76岁,平均55岁;肺癌24例,结肠癌20例,胃癌18例,淋巴瘤14例,多发性骨髓瘤10例。
        1.2 方法  选用美国巴德单腔三向瓣膜式PICC管,型号为4F,穿刺点为患者肘关节的贵要静脉、正中静脉或头静脉,按标准操作流程进行置管。操作完毕后行X线摄片,以确定导管位于第三肋间(上腔静脉上端)。
        1.3健康宣教
        1.3.1术前健康宣教  置管术前详细向患者和家属讲解置管的意义及PICC的优点、适应证、价格。重点说明PICC不仅能够减少反复多次静脉穿刺带来的痛苦,更重要的是可以有效避免长期输注化疗药物对血管的损伤,是长期治疗疾病的最佳选择方式。向患者讲解置管操作基本方法,并详细讲解术后有可能出现的静脉炎及局部血栓形成等并发症[2]。耐心解答患者和家属提出的各种问题,消除他们的顾虑和恐惧心理,使其主动配合治疗。
        1.3.2术中健康教育  操作过程中严密观察患者的病情变化,针对不同的患者采取不同的交流方式,可以边操作边与患者交谈,分散其注意力,同时指导患者具体的配合方法,并间断询问患者的感受,使其更好地配合操作,以顺利完成置管。
        1.3.3术后健康宣教  置管后,告知患者24h内需要在穿刺点上臂用沙袋压迫止血2-3h,次日更换敷料一次。穿刺后请患者放松心情,不必过度紧张。向患者详细讲解置管后易出现哪些不适。 
嘱患者置管侧手臂可适当垫高,并做握拳运动,以促进静脉回流,减少机械性静脉炎及局部血栓的发生。并嘱患者在置管侧肢体出现酸胀、疼痛等不适感觉时,应及时报告,以便及时处理。
        1.3.4出院宣教
        1.3.4.1一般事项  出院时告知患者及家属PICC的一般换药知识、封管技术、具体换药时间等。向外地患者备足出院期间维护导管所用物品,告知其必要时可到当地医院进行护理、换药。同时填写PICC使用者的档案,定期电话了解患者的情况。

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