鼓室置管治疗腭裂患者听力障碍

时间: 2017-11-05 00:00:06 来源:未知 作者:admin 点击:34 次
   【摘要】目的  探讨伴分泌性中耳炎腭裂患者。采用鼓室置管术对中耳功能及听力损失的影响。方法  对120例(219耳)患有分泌性中耳炎的腭裂患者,随机分为治疗组:腭裂修复+鼓室置管术组;对照组:单纯腭裂修复组,术后6个月进行鼓室图,脑干听觉诱发电位检查,并进行统计学处理,并对鼓室置管术适应证,操作要点,注意事项,并发症防治进行讨论。结果  中耳置管组术前术后V波反应阈平均值及轻中度听力损失有显著差异。对照组术前术后V波反应阈平均值及轻中度听力损失差异无显著性。术前两组波阈平均值及轻中度听力损失均无显著差异,术后两组V波反映阈平均值及轻中度差异有显著性。结果经x2检验可见中耳置管组术前术后鼓室图有显著差异;对照组术前术后鼓室图差异无显著性。术前两组鼓室图差异无显著性,术后两组鼓室图有显著差异。结论  腭裂修复同时行鼓室置管有利于伴有分泌性中耳炎腭裂患者中耳功能改善,提高患者听力。
【关键词】腭裂修复术  鼓室置管术  听力损失
        文献报告腭裂患者大约80.4%有中耳功能障碍[1],27-50%有听力障碍[2],作者曾报告腭裂患者听力损失占53.08%[3]。在早期直接影响患儿语言功能发育,甚至影响智力发展和社交能力。我们采用鼓室置管术治疗腭裂患者听力障碍,取得了满意效果,并对治疗过程中注意事项及并发症防治进行了探讨。
        1  材料和方法
        1.1研究对象  来源于2000年1月?2010年12月在我院住院腭裂患者。选择在腭裂修复前,患儿家长同意合作并能按时复诊,作阻抗检查鼓室图为B型,镫骨反阴性,脑干听觉诱发电位检查V波反应阈≥30dB的患儿120例,其中男76例,女44例,年龄2?16岁,227耳患分泌性中耳炎。随机分为治疗组,为腭裂修复加鼓室置管组,共71例。对照组为纯腭裂修复组,共49例。两组均无先天性、系统性疾病,腭裂裂型及年龄基本相同,近半月内无上呼吸道感染情况下接受检查和治疗。治疗由技术水平相近4名医师组成手术小组,采用相术式;评价采用双盲法。
        1.2手术方法  腭裂修复术均在插管全麻下进行,根据裂隙部位、宽窄等不同分别选用不同手术方法,鼓室置管采用无锡产中耳置管专用器械及中号哑钤型硅胶中耳通气管,选用鼓膜前下象限切开安置通气管,术前先行鼓膜穿刺,将鼓室分泌物吸出,再鼓膜切开并置气压平衡管与鼓室。
        1.3检查方法  (1)阻抗检查。(2)听力测定。
        2  结果
        两组病例手术过程均顺利,术后均得到复诊,中耳置管术后复诊时间为3?26个月,平均12.4个月,复诊时均未发现中耳积液,中耳置管组和对照组术前,术后V波反应阈平均值、听力损失及鼓室图比较作统计学处理见表1、2、3。
        表1  中耳置管组与对照组V波反应阈平均值(dB) 
         
        t=11.32,P<0.01  t=1.24, P>0.05。
        表2  中耳置管组和对照组听力损失检查 
         

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