低度双氧水及药物超声监测输卵管造影通液138例

时间: 2017-11-05 02:00:17 来源:未知 作者:admin 点击:63 次
   【摘要】目的 了解双氧水输卵管通液对女性不孕症的诊治价值。方法 对138例女性不孕症采用生理盐水20ml,3%双氧水10ml等混和通液制剂,选择在月经干净3-7天行输卵管通液。结果 双侧输卵管通畅68例,单侧通而不畅25例,一侧通畅一侧不通16例,一侧不通一侧通而不畅18例11例梗阻。结论 双氧水输卵管通液,不仅能了解输卵管通畅情况及阻塞部位,而且可疏通一些轻度粘连的输卵管管腔,起到治疗作用,减少传统输卵管通液对其通畅程度评价的盲目性,提高了女性不孕症的诊断率和治疗成功率。
        不孕症是长期困扰女性的一种疾病。近年来,随着各种传播性疾病的增加,因输卵管因素引起的不孕症不断增多,约占女性不孕的50%。现就我院2009年1月-2011年1月应用低浓度双氧水配合药物在超声监测下进行输卵管造影及通液138例临床病例回顾如下:
        一、 一般资料
        138患者中,年龄22到42岁。平均29.0岁。不孕时间1~15年,平均年限3.82年。原发性不孕34例,占24.6%,继发性不孕104例,占75.4%,其中放环史41例,有流产引产史50例,输卵管结扎后行复通术后8例,宫外孕造口、开窗术后5例。
        二、治疗过程
        (1)术前准备
        术前查男方精液常规、常规妇科检查、化验白带常规,排除生殖道急性炎症及特殊病原体感染;排除严重的全身性疾病;体温37.5℃以下。
        (2)手术时间
        月经干净后3~7天;输卵管吻合术、开窗、造口术后第五天及下次月经干净后3~7天。
        (3)仪器
        B超使用东芝纳米?17超声诊断,探头频率3.5mHz。
        (4)方法
        术前患者膀胱充盈适中,取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道,铺无菌洞巾,阴道窥器暴露宫颈,再次消毒阴道穹窿及宫颈,宫颈钳钳夹宫颈前唇,顺子宫方向置入双腔通液管。球囊注入空气4~5mL,此时于下腹进行超声探测,检查通液管在位。 
a)从导管缓慢注入配好的1.5%双氧水(3%双氧水与0.9%氯化钠液1:1)20mL,边推液便于下腹进行超声监测,观察子宫的位置、大小、形态、宫腔回声;气泡通过输卵管的速度,输卵管的形态,局部有无膨大、阻塞、通常与否,通过伞部进入盆腔的情况;b)后再将地塞米松磷酸钠注射液5mg,庆大霉素8万N,2%利多卡因注射液5mL加入0.9%氯化钠注射液10mL中继续推入。整个术中注意推入液体有无阻力,液体有无反流,患者有无疼痛等,并做好详细记录。术后平卧半小时,嘱其取半卧位休息。禁性生活及盆浴2周。

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