急性坏疽性胆囊炎影像学特殊表现及临床价值1例

时间: 2017-11-05 13:00:11 来源:未知 作者:admin 点击:88 次
   【摘要】急性坏疽性胆囊炎是一种较少见的胆囊急性炎症,多继发予严重的胆囊急性化脓性感染,常并发胆囊穿孔和急性腹膜炎。该患者临床体征无明显特异性,而B超、CT、MRI未能直观地显示其胆囊壁周围的形态变化及并发症的表现,通过开腹手术直观及取材病理检查后确诊急性坏疽性胆囊炎。
【关键词】急性坏疽性胆囊炎 临床价值病例 影像学特殊表现
         1 资料与方法
         患者马某,男,73岁,因“反复右上腹疼痛一年余”入院治疗。查体:体温36.7℃,患者一年前无明显感右上腹疼痛,呈持续性,并向右侧肩背部放射,无恶心、恶吐,无发热、畏寒,巩膜及全身皮肤黄染。发病以来精神、睡眠、饮食欠佳,大便正常,小便黄染,体重明显减轻。既往身体健康,常有右上腹疼痛发作史,未做过特殊处理。
         B超示:1、胆囊炎、胆囊多发结石(填满型);2、肝内胆管扩张;3、右肾小结石。
         CT示:1、慢性胆囊炎并胆囊结石;2、肝内外胆管扩张;3、肝门区结构欠清。 
          
         2    结果
         入院给予抗炎对症支持治疗后,在连硬外膜麻醉下探查腹腔,可见胆囊粘连严重,包裹坏疽,分离粘连胆囊剖开胆囊,可见胆囊颈部巨大结石,压迫胆总管,胆总管坏死形成,胆总管胆囊内瘘,取出结石,探查胆总管下段及左右肝管通畅,冲洗胆道,放置“T”管缝合,术毕安返病房。
         3 术后病理检查
         急性坏疽性胆囊炎、胆石症。

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