巴比妥中毒中医证治

时间: 2017-11-13 12:00:02 来源:未知 作者:admin 点击:40 次
   【摘要】目的  讨论巴比妥中毒中医证治。方法  根据患者的症状进行诊断与治疗。结论  巴比妥中毒如果中毒不甚,急救措施得力,预后较好。如中毒较剧,神昏嗜睡,呼吸急促,少尿或无尿,并有神志症状出现,脉急疾而浅微,多为危症,预后不良,因此及时进行诊疗是非常重要的。
【关键词】巴比妥中毒  中医  证治
        巴比妥为常用镇静剂,多用于镇静安神。服用过量或误用,或其他原因引起中毒,损伤脑和内脏;大量长期服用,神形失调,身体出现精神不振,全身不适,亦不能忽视。
        1  中毒机制
        巴比妥中毒,先伤胃脉,胃气逆乱,脘痞不适,进而伤及肾、肝、心及肺,损血耗气,伤精劫液,内脏功能失调,五脏精华不能上朝天元,脑神失濡,清窍闭阻,神明损伤,终至脑与全身俱损,甚则危及生命。
        2  中毒症状
        巴比妥中毒,轻则症见头昏头重,软散淡漠,头倾视深,不能坐立,昏沉入睡,推动唤醒,旋即再睡。反应迟钝,言语不清,少气无力,精神不佳;甚则沉睡,渐次昏迷,强力推动或刺激,不能唤醒,醒亦神昏不清;呼吸无力,指、唇、眼球震颤。中毒日久,还可见黄疸。危则呼吸浅慢,四肢痉挛,逐渐肢体弛软,步态不稳,瞳孔缩小,或散大,面色苍白而灰,手足厥逆,呼吸急促,尿少或无,长期昏迷而亡。脉弦数,危重则脉细数而浅,舌质红绛,苔白,或苔少,或黄。
        常量长期使用,可致精神不振,四肢无力,烦躁不安,食欲不振,脘痞不适,大便秘或不爽,心悸怔忡,头昏头重。老年以后,反应迟钝,健忘悸动,甚则忧郁,痴呆。
        3  中毒诊断
        3.1 四诊合参
        问诊:问中毒者服药剂量,时间,中毒过程,现有症候特征,主要了解昏沉睡眠之征,神昏者应询问侍者,务必知道中毒实情。
        望诊:望中毒者面色、舌色、神采、体态。观察身体运动及呼吸势态,中毒甚而呈昏迷状态,注意瞳孔变化,缩小还是散大。诊视手指、唇、眼球有否震颤。
        闻诊:闻中毒者气味、语声。甚则言语不清,或昏睡无言。
        切诊:切中毒者寸口脉,脉细弦,甚则脉弦数,切按手足肌肤,危重时有痉挛之征。
        3.2 现代医学检查
        测定血压:中毒轻者,血压正常。严重者出现血压下降。
        神经系统检查:中毒甚者,腱反射亢进,锥体束征阳性。
        危重时休克,可有蛋白尿,血尿,肺部感染,血压下降,呼吸肌麻痹。
        血、尿、胃液中药物浓度测定。
        通过四诊,服用巴比妥或同类药物,症见昏沉入睡,或昏迷,手、唇、指颤,呼吸浅缓。参考现代医学检查,明确诊断。观察中毒变化,及时救治,或辨证用药,施针、论功。
        4  中毒鉴别
        4.1 与胸痹惊厥鉴别
        胸痹为肺病累心,肺心同病,早年常有慢性咳嗽史,逐渐肺胀,由肺及心,胸闷气短,出现惊厥。无巴比妥服用史。
        4.2 与热病惊厥鉴别
        热病病程短,有高热征象,无巴比妥服用史。巴比妥急性中毒,一般不发热,昏沉入睡渐至惊厥,病程变化与热病惊厥不同。
        5  治法治则
        巴比妥中毒,时间不长,洗胃导泻之后,再辨证论治。
胃肠气滞,理气导滞;血络瘀阻,活血祛瘀;脑神损伤,镇惊安神,活血通窍。后期扶正,或滋阴补肾,或益肝通脉,或补脑安神。视临床不同症状,辨证论治。适时用针,减少损伤,协调形神,扶正解毒,很有实际作用。
        6  急救处理
        6.1 涌吐:服药在6小时以内,涌吐排出毒物。然后用1:5000高锰酸钾水,或温水洗胃。
        .2 导泻:大黄、厚朴、枳壳、甘草,水煎服,导泻。
        6.3 灌肠:尿少,或无尿者,大黄、萆?,煎水灌肠。
        6.4 静滴:昏迷者,清开灵静脉滴注,脉数肢厥,面白肤冷,参附汤扶正回阳。
        6.5 针灸:取穴:十宣、涌泉或太冲透涌泉、中脘、内关、劳宫或合谷透劳宫。
        手法:平卧,或俯卧。卧定之后即刻进针得气后静卧之,10分钟行针1次,观察神气来复之象。如未复,留针半时,或1时出针。
        6.6 西药急救:按巴比妥类药物中毒救治。
        7  辨证论治
        7.1 肝胃失和
        主症:恶心呕吐,胁肋胀痛,精神不振,或昏沉,食少体倦,口燥咽干,二便不调。脉细弦,或沉,舌质绛,苔白。
        证析:此为巴比妥中毒,肝胃失和之象。肝气犯胃,胃失和降,则恶心呕吐。肝伤络损,则胁肋胀痛。胃阴耗伤,则食少体倦,二便不调。肝气上逆,脑神损伤,则精神不振,或昏沉。口燥咽干为津液损伤的缘故。

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