食管静脉曲张硬化剂治疗的护理

时间: 2017-11-14 07:00:05 来源:未知 作者:admin 点击:9 次
           食管静脉曲张硬化剂治疗(e s o p h a g e a l v a r i c i f o r msclerotherapy,EVS),是使用乙氧硬化醇等硬化剂在曲张静脉内或曲张静脉旁注射,使血管封闭,曲张静脉消失,以避免粗糙食物损坏食管壁而引起出血,从而达到止血目的一种治疗方法。
        1 治疗方法
        经内镜诊断食管静脉曲张,有效循环血容量恢复后进行内镜下治疗。
        1.1 静脉内注射
        在出血的附近静脉内注射,对未找到活动出血处,可在齿状线上方2cm开始左右的曲张静脉内注射。每点注射硬化剂3ml~10ml为宜,亦可根据静脉曲张程度酌情增减,总量不超过40ml。每次1点~4点,注射完后内镜观察,确保无活动出血时退镜。
        1.2 静脉旁注射
        在曲张静脉周围粘膜下每点注射剂量0.5ml~1m1,使静脉周围粘膜形成隆起,压迫静脉达到辅助止血目的。
        1.3 静脉内静脉旁联合注射
        2 疗程
        第1次硬化治疗后,间隔时间1周至10天左右再行下一次硬化治疗,直至曲张静脉消失或基本消失。疗程结束后1个月复查胃镜,以后每3个月复查第2、3次胃镜,再间隔6个月后复查第4次胃镜。
        3 并发症
        3.1 食管溃疡
        由于局部化学刺激引起的炎症反应。 
小溃疡是硬化剂治疗结果良好的征象,表示静脉壁内发生纤维化,利于曲张静脉闭塞,防治再出血,深而大溃疡可导致出血、穿孔及食管狭窄。
        3.2 食管狭窄
        为EVS的后期表现,可在数周或数月后出现,硬化剂造成的组织炎症反应是导致食管狭窄的主要因素,治疗次数越多,发生狭窄的概率越大。
        3.3 食管穿孔
        是EVS最严重的并发症之一,发生率为1%-4%。主要原因是深大溃疡和检查治疗时对食管的创伤。
        3.4 出血
        术中出血多因操作不当、硬化剂未能充分闭塞血管或穿刺点出血,术后几日的出血多因穿刺点痂皮脱落、黏膜糜烂、溃疡有关。

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