护士视野下的医疗卫生体制改革

时间: 2017-11-14 15:00:08 来源:未知 作者:admin 点击:85 次
           自2009年新医改出台后,我国的医药卫生体制改革正在有序推进。作为医改工作重要力量的护理队伍,也在医改的浪潮中勇于尝试,不断创新,持续推进护理改革。2010年初,卫生部召开全国护理工作会议,提出要从“践行全心全意为人民健康服务的宗旨,落实医改各项重点工作任务,改善医院服务质量,惠及广大患者”的高度,开展各项护理改革工作,并在全国卫生系统开展了“优质护理服务示范工程”活动,全面提高医院临床护理工作水平,并取得一定成效。本文就当前医改过程中护理工作所面临的困难做一阐述,并提出自己的观点。
        1存在的问题及影响
        1.1医改对护理工作的重视不够,护理领域问题未提上日程:一些卫生行政部门和医院管理者对护理工作的地位和重要性认识不足,虽然口头上重视,其实依然重医轻护。 纵观2009年医改方案的全文,我们不难发现护理这一领域仍然被医改所忽略,这充分说明了中国护理工作长期被忽略,得不到足够的重视。
        1.2护士配置远不达标:在2005年初卫生部调查的全国400多家二、三级综合医院中,其中三级综合医院病房护士与床位比平均为0.33∶1,最低的为0.26∶1。此外,我国目前沿用的护士编制还是1978年制定的,即护士与床位的比例是0.4∶1。这说明,一个标准执行了长达28年,至今仍未达到,更不用说与国际标准接轨,这不得不令人感到震惊。
        另一方面,近年来很多地方都在进行医改,名医、名刀成了很多医院追逐的目标,而护士却成了减员增效的对象,不少护士下岗或者面临下岗,还有许多护理专业的毕业生找不到工作,造成“ 护士过剩” 的假象。
        事实上,我国目前护士总人数相对于13亿的总人口来说是远远不够的。世界上大多数国家护士与总人口的比例约为千分之五,而我国只有千分之一,以此计算,我国尚有百万名护士的缺口。
        1.3护士层次结构安排欠缺合理:国内医院目前尚未做到护理人员按职称分层上岗,不同级别护士虽然有相应的职责,但岗位并不明确。许多临床一线的高年资护士仍和低年资护士做着同样的工作,没有发挥其在护理质量控制、护理科研、护理教育、专科护理和护理管理等方面的作用,而新护士基础还没打牢就开始进入临床一线。存在护理梯队结构不够合理,骨干队伍薄弱,护理人力资源缺乏与浪费现象并存等问题[1]。
        1.4护理队伍不稳定,护理人才流失:护理队伍不稳定是各级医院普遍存在的现象,医院为追求经济效益,降低护理成本,倾向于招收合同制护士,正规编制的护理队伍逐渐被合同制护士代替,而合同制护士与在编护士同工不同酬,使得合同制护士频繁更换,严重影响了护理队伍的稳定、发展。此外,在医院里,许多高年资护士或有特殊情况的护士向非临床一线岗位涌去,如供应室、功能科室、后勤和机关部门等,造成临床一线护理人才的流失[2]。

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