小儿厌食症的中医治疗

时间: 2017-11-15 03:00:05 来源:未知 作者:admin 点击:26 次
           厌食是小儿常见的脾胃病证。临床以较长时期厌恶进食,食量减少为特征。本病可发生于任何季节,但长夏暑湿当令之时,可使症状加重。各年龄儿童均可发病,临床尤以1~6岁小儿为多见。城市儿童发病率较农村为高。患儿除食欲不振外,一般无其他明显不适,预后较好。但病情迁延不愈,可使气血生化不足,抗病能力下降,而易罹患他症,甚至影响生长发育而转化为疳证。
        本病多见于中医文献所载“不思食”“不嗜食”、“不饥不纳”、“恶食”等病证之中。
        现代医学认为,引起厌食的原因,一是由于局部或全身疾病影响消化功能,使胃肠平滑肌的张力下降,消化液的分泌减少,酶的活力降低所致;二是由于中枢神经系统受人体内外环境及各种刺激的影响,使对消化功能的调节失去平衡所致。 
        1 病因病机 
        本病多由喂养不当、他病伤脾、先天不足、情志失调所引起。其病位在脾胃。盖胃司受,脾主运化。脾胃调和,则知饥欲食,食而能化。诚如《灵枢?脉度》所载:“脾气通于口,脾和则口能知五味矣。”若喂养不当、他病伤脾、禀赋不足、情志失调等损伤脾胃的正常运化功能,致脾胃失和,纳化失职,而成厌食。
        1.1 喂养失当
        为小儿厌食症的主要病因之一。小儿脏腑娇嫩,饮食不知自节。若家长缺乏育婴保健知识,婴幼儿未按期添加辅食,或片面强调高营养饮食,超越了小儿脾胃的正常纳化能力;或过于溺爱,纵其所好,恣意零食、偏食、冷食;或饥饱无度;或滥服滋补之品,均可损伤脾胃,产生厌食。诚如《素问?痹论》所言:“饮食自倍,肠胃乃伤。”
        1.2 他病伤脾
        脾为阴土,喜燥恶湿,得阳则运。胃为阳土,喜润恶燥,得阴则和。若罹患他病,误用攻伐,峻加消导;或过用苦寒之品损脾伤阳;或过食香燥、辛辣之品而耗胃阴;或病后未能及时调理;或夏伤暑湿,脾为湿困,均可致受纳运化失常,形成厌食。
        1.3 先天不足
        是部分患儿厌食的原因。患儿胎禀怯弱,元气不足,脾胃薄弱,往往生后即表现不欲吮乳。若加之后天失于及时调理,则脾胃益虚,食欲难以增进。
        1.4 情志失调
        小儿神气怯弱,易受惊恐。若失于调护,卒受惊吓或打骂;或所欲不遂;或环境突变等,均可致情志抑郁,肝失调达,气机不畅,乘脾犯胃,而形成厌食。 
        2 辨证论治 
        本病应以脏腑辨证为纲,紧紧围绕脾胃加以辨证。根据发病原因、病程长短、病情轻重、证候特点等区别脾失健运、脾胃气虚、脾胃阴虚之不同证型。本病总由脾失健运所致,治疗当以运脾开胃为基本法则。
        2.1 脾失健运
        主要证候  食欲不振,厌恶进食,食而乏味。或伴胸脘痞闷,暖气泛恶,大便不调,多食则脘腹胀满,形体尚可,精神正常。舌淡红,苔薄白或薄腻,脉尚有力。
        证候分析  本证为厌食初期表现,除厌恶进食症状之外,其他症状不著。由脾失健运,胃失和降引起。脾失健运,可见脘腹饱胀。气血生化不足,故形体消瘦,面色少华。若失于调治,病情迁延,损伤脾气,可转为脾胃气虚之证。
        治疗方法  调和脾胃,运脾和胃。
        常用方剂  不换金正气散加减。
        随症加减:脘腹胀满者加木香、厚朴、莱菔子理气宽中;舌苔白腻者加半夏、佩兰燥湿醒脾;暑湿困阻者加荷叶、扁豆花消暑化湿;嗳气泛恶者加半夏、竹茹和胃降逆;大便偏干者加枳实、莱菔子导滞通便;大便偏稀者加山药、薏苡仁健脾祛湿。
        本证中成药可与小儿香橘丸治疗。每服1丸,一日2~3次
        针刺疗法  取脾俞、足三里、阴陵泉、三阴交,用平补平泻法。中等刺激’不留针,每日1次,10次为1个疗程。
        推拿疗法  清脾土,揉板门、中脘,推天河水,揉中脘,摩腹,按脾俞、胃俞以健脾和胃,增进饮食。
        2.2 脾胃气虚
        主要证候  食欲不振,少食懒言,面色萎黄,精神萎靡。大便溏薄,夹有不消化食物残渣。舌淡,苔薄,脉缓无力。

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