替米沙坦治疗高血压患者早期肾损伤的临床效果观察

时间: 2017-11-22 17:00:02 来源:未知 作者:admin 点击:28 次
  

【摘要】目的:探讨替米沙坦治疗高血压患者早期肾损伤的临床疗效。方法:选取我院2009年9月~2011年2月收治的80例高血压早期肾损伤患者的临床资料,按照患者的治疗方法分为治疗组(46例)和对照组(34例),对照组患者应用单药非洛地平缓释片治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用替米沙坦,随访6个月,对两组患者蛋白尿及肾功能进行评价。结果:治疗组患者临床症状、蛋白尿及肾功能改善优于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论:替米沙坦能明显减少高血压患者尿蛋白的排泄,具有保护肾脏的作用,效果满意,值得在临床推广。
【关键词】高血压;早期肾损害;替米沙坦;非洛地平;尿蛋白
在现代临床医学中,高血压是较为常见的心血管疾病之一,大致可分为原发性高血压和继发性高血压,患者常伴有多种危险因素及靶器官损害,其中高血压肾损害是高血压患者终末期肾功能衰竭的主要原因,蛋白尿是高血压早期肾损害最常见的临床表现之一,属于高血压肾损伤的独立危险因素,控制蛋白尿是预防肾小球动脉硬化[1],防止进入肾衰期的关键治疗措施, 本文介绍我院在控制高血压患者血压的同时,对早期肾损伤进行干预,现报告如下。
        1资料和方法
        1.1一般资料:选取我院2009年9月~2011年2月收治的80例高血压早期肾损伤患者的临床资料,按照患者的治疗方法分为治疗组(46例)和对照组(34例),治疗组男性24例,女性22例,年龄在17~56岁之间,平均35.7±5.2岁;对照组男性18例,女性16例,年龄在18~55岁之间,平均36.6±5.7岁,两组患者在年龄、性别、病情、肾功能等方面比较差异无统计学意义(p>0.05)。
        1.2方法:患者入院后行常规检查,均低盐、高蛋白、高热量饮食,合并感染者选用敏感抗生素治疗(禁用肾功能损害严重药物),对照组采用单药非洛地平片(阿斯特拉公司生产)5mg,口服每天1次,治疗组患者在对照组治疗的基础上加用替米沙坦片(江苏万邦制公司生产)80mg,口服每天1次,4周内逐渐增量至300mg[2],随访6个月,对两组患者临床疗效、尿蛋白及肾功能(血肌酐、血尿素氮)进行评价。 
        1.3入选标准:符合高血压诊断标准,血压为1~2级,排除继发性高血压、糖尿病、冠心病、心功能不全、原发性肾脏疾病及继发肾疾病、脑卒中、恶性肿瘤等,近期内未使用对肾脏有损害的药物。
        1.4疗效评定:根据《中药新药临床研究指导原则》完全缓解:水肿等症状、体征完全消失,24h尿蛋白定量(24hUPQ)持续<0.2h或尿蛋白检查持续阴性>12个月;部分缓解:临床症状及体征基本消失,24hUPQ持续减少>50%;有效:临床症状及体征好转,24hUPQ持续减少25~49%;无效:临床症状及实验室检查无改善甚至加重[3]。
        1.5统计学处理:应用SPSS13.0软件进行统计学处理,计数资料以%表示,计量资料以(x±s)表示,均数和率比较分别采用t检验和x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。总有效率=(完全缓解+部分缓解+有效)/总人数×100%。
        2结果
        2.1两组患者临床疗效、尿蛋白比较见表1


治疗组患者蛋白尿及肾功能改善优于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。

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