健脾利湿法在眼科的应用

时间: 2017-11-30 01:00:09 来源:未知 作者:admin 点击:93 次
   【摘要】通过总结健脾利湿法在眼科常见疾病中的应用,说明此法可以达到扶正祛邪、标本同治的目的,是培固根本的大法之一,在眼科有非常广泛的应用。
【关键词】健脾利湿; 眼科疾病

        《素问?玉机真藏论》说:“脾为孤藏……其不及则令九窍不通。”《医学纲目》有云:“脾胃一虚,耳目九窍皆病”。脾胃为后天之本,主运化水湿和化生气血,性喜燥而恶湿。脾胃虚弱,水湿不能正常运化,清阳不升,浊阴不降,以致脾虚湿盛,湿浊困结于头面五官,临床上采用健脾利湿法治疗多可获效。现将个人的一点体会浅谈如下:
        1湿阻胞睑
  《医学入门》将上睑归属于脾、下睑归属于胃。[1]脾主运化水谷精微及运化水湿,脾的功能正常则胞睑得濡养而健旺,若脾受伤,湿浊停滞,蒙蔽胞睑,则眼睑红肿疼痛,出现疱疹、脓疱、溃烂;睑弦红肿溃烂而垢腻胶粘等症。
        1.1睑弦赤烂相当于西医睑缘炎。睑弦红肿溃烂而垢腻胶粘,烂重难愈或有小出血,睫毛脱落,痒痛兼作。舌红苔黄腻,脉数。治法:健脾利湿,祛风清热。以除湿汤为基本方:滑石15g、车前子(单包)10g、木通6g、茯苓15g、健脾除湿清热;黄芩8g、黄连6g连翘10g甘草5g清热解毒;枳壳15g、陈皮10g调理脾胃气机,以助化湿;荆芥12g、防风8g祛风邪。
        1.2风赤疮痍相当于西医眼睑皮肤炎、眼部带状疱疹。此症多为患者脾胃蕴积湿热在先,而风邪外袭入里化热成毒在后所致。症见眼睑红肿疼痛,出现疱疹、脓疱、溃烂,胸闷纳呆,大便秘结,苔腻,脉滑数。治法:健脾利湿,泻火解毒。以除湿汤为主方:滑石15g、车前子(单包)10g、木通6g、茯苓15g、健脾除湿清热;黄芩8g、黄连6g连翘10g甘草5g清热解毒;枳壳15g、陈皮10g调理脾胃气机,以助化湿;荆芥12g、防风8g祛风邪。加土茯苓15g、银花10g、蒲公英8g、紫花地丁15g以增加清热解毒之力。
        2湿阻白睛
        脾胃失调,肺失所养,气化不利,肺失宣泄导致白睛发病。
        2.1金疳西医称之为泡性结膜炎。患者自觉干涩不适,白睛颗粒细小,其周血脉淡红,且日久难愈,或反复发作。兼见身倦乏力,便溏不爽或大便干结,食欲不振,腹胀不舒,舌淡,苔薄白,脉细无力。治法:健脾利湿兼以散结。六君子汤加减。党参15g、白术8g、茯苓12g、甘草10g补气健脾;陈皮12g、半夏6g健脾燥湿化痰;生姜五片、大枣两枚、辅以补中健脾,肺乃脾之子,补土即可生金。加防风10g、桑白皮8g、赤芍6g取其消滞散结之功。
        2.2火疳西医称之为巩膜炎。症见眼痛不解,触痛剧增,羞明流泪病程缠绵,白睛结节秽赤。全身症见肢节酸痛或肿胀,胸闷纳差,舌苔白腻或黄腻,脉滑。治法:健脾利湿,祛风散结。散风除湿活血汤为基本方,羌活9g、独活9g、防风6g散风除湿,兼通肺经玄府;忍冬藤8g清热解毒;当归6g、川芎6g、红花5g活血散结;苍术15g、白术10g燥湿健脾。若见纳食欠佳加砂仁15g、神曲20g、山楂20g健脾行气消食。
        2.3白涩症相当于慢性结膜炎、浅层点状角膜炎、视疲劳等。症见患眼干涩隐痛,白睛淡赤,睑内可有粟粒样小泡,眦帷有白色泡沫样眼眵,胞睑重坠,病程持久难愈,可兼见口粘或口臭,大便溏泄不爽,溲赤而短,苔黄腻,脉濡数。治法:清热利湿,宣畅气机。方药:三仁汤。杏仁15g苦辛,清开上焦肺气,气化则湿亦化;白寇仁6g芳香苦辛,行气化湿;薏苡仁18g甘淡渗利湿热;制半夏10g、厚朴6g行气散满除湿;滑石18g、通草6g、竹叶6g可增清热利湿之功。若脾气虚明显可加入生黄芪15g、党参12g、健脾益气。
        3湿阻黑睛 
  素食煎炒,酿成脾胃湿热,湿热蕴伏,熏灼黑睛;或素体脾胃虚弱,或久病伤正,或滥用抗生素,或过用苦寒攻伐之味损伤脾胃,致脾虚失运,水湿停聚于黑睛。

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