流行性出血热温热型中西医结合辩证施护

时间: 2017-11-30 19:00:09 来源:未知 作者:admin 点击:57 次
       流行性出血热(以下简称出血热)属于中医“温病”范畴。是一种以发病急 
、流行广、病情重为特点的疾病,过去由于单纯于中医或西医护理,临床并发症较多,死亡率也较高。本文通过56例流行性出血血热患者的临床护理体会,依据各期病人的病变特点,从心理护理、辩证施护、一般护理三个方面阐述流行性出血热病人各期辩证施护特点。实践证明、中西医结合辩证施护能减轻患者的痛苦,提高疗效,减少并发症的发生,降低死亡率。?
    1 一般资料?
    1.1 性别与年龄:56例中,男性34例,女性12例,年龄在6-72岁之间,其中40岁以下占80%。?
1.2 入院病人情况:发热期入院48例,低血压期入院5例,少尿期入院3例,重症10例,病程 最长45天,最短7天,平均住院天数14天。?
1.3 疗效:治愈51例91%,转院3例5.4%,死亡2例3.6%。?
1.4 病例介绍:患者刘某,男,30岁。因发热、头痛、腰痛三天入院。T:38.7℃ R:23次/分, P:93次/分 , BP:100/65mmHg。颜面、颈及胸部潮红,纳差,二便平,舌质淡红,苔薄白,脉滑数。白细胞18×10?9/L,中性细胞80%,异性淋巴细胞8%,血小板23×10?9/L,尿蛋白(+++)。辩病:出血热;辩证:冬温。治疗:清热解毒、抗感染、抗休克,保持水电解质酸碱平衡。护理:中西医结合分期辩证施护。患者住院3周,无并发证,康复出院。?
    2 心理护理?
  患者往往对本病的发生发展认识不足,精神紧张、悲痛、恐惧,从而加重心肾功能的损害。在护理本病过程中,应抓住病人的心理状态,对其讲解病情与情绪之间的关系,关心体贴病人,取得病人的信耐,使其情绪稳定,心情舒畅,配合治疗。这样,才能减轻病人的痛苦,使其早日康复。?
    3 辩证施护?
    3.1 发热期:中医认为温邪犯表,卫表不和,正邪交争。西医认为是病毒、毒素和抗原抗体复合物作用于血管壁造成损伤,导致血管扩张,血管脆性增加。治疗要点为缓解感染症状,减少血管损伤和外渗,努力预防休克、肾衰和出血的发生。护理时注意观察解表后体温与汗出情况,汗出不宜太过,以免引起虚脱,汗出后忌风凉,高热者,宜用薄荷、银花液擦浴和针刺合谷、曲池等穴以助退热,冷敷或冰袋,或在体表大血管处放置冰袋,但不宜酒精擦浴。此时输入的液体种类繁多,速度快,注意药物配伍禁忌,避免液体外渗、输液反应及肺水肿。协助医生查尿蛋白及比重等每日一至二次,并详细记录24小时出入量。?
    3.2 低血压期:中医认为邪热传里,热毒燔灼气分,传至营血分,营阴受损。 
西医认为低血压是由于心脏收缩力减弱、外周血管阻力降低和有效循环血量减少使致。治疗应积极进行抗休克治疗,预防肾功能不全。护理时注意肢冷保暖,注意舌象,脉象的变化;注意观察生命体征及神志变化;观察休克的动态变化并作好抢救准备,每半小时至一小时测血压一次,必要时随时测量并详细记录,及时发现休克的早期表现。如发热过后一般情况反而恶化,中毒症状加重,病人出现烦燥不安,恶心呕吐或血压不稳定有下降趋势,听诊血管杂音减弱,脉压差小等情况,要立即通知医生,同时进行抗休克、扩容等处理。用血管活性药物扩容时应调节好静脉滴速,勿使血压忽升忽降,保持血压稳定上升。监测电解质二氧化碳结合率,对有缺氧症状病人要及时给氧。?

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