浅谈有机磷中毒早期预防反跳的救治

时间: 2017-12-01 02:00:02 来源:未知 作者:admin 点击:44 次
   【摘要】 目的:探讨在有机磷中毒早期如何采取措施预防反跳的发生。方法:收治有机磷中毒24例患者,早期联合使用解磷注射液、足量反复持续实施或血液灌流或血液透析。结果:24例除2例因病情较重且于入院当日死亡外,其余无一例发生反跳。结论:有机磷中毒早期要积极采取预防、治疗、护理措施,可有效减少反跳,降低病死率提高抢救成功率。
【关键词】有机磷中毒 反跳;肺水肿;急性脑水肿;护理

        概述 有机磷农药是一类剧毒制剂,主要经胃肠道、呼吸道、皮肤和黏膜吸收,然后迅速分布到全身各个脏器,其中以肝、肾、肺、脾等为主,对心肌、肝脏、脑细胞等不同程度损害。有机磷中毒病情急、毒性强烈,死亡率高。〔1〕急性有机磷中毒来势凶猛、发展快、变化多,因此抢救必须及时、准确,同时要切实加强护理工作,细致观察病情,注意预防各种并发症,使病人转危为安。〔2〕 
        急性有机磷中毒症状缓解和迟发性神经病变发生前,多在急性中毒后48~96h突然发生死亡,称为反跳。此症状在中毒早期如果治疗、护理不及时,发生率极高。我院自2007年3月~2010年12月共收治有机磷中毒24例,由于我们采取了一系列积极有效的治疗、预防措施,患者预后大部分良好,现将预防措施浅谈如下:
        1临床资料
        1.1一般资料 本院收住有机磷中毒33例患者,男9例,女24例,年龄5~48岁。口服有机磷农药28例中,自杀27例,误服1例。皮肤接触及呼吸道吸入中毒5例中,喷农药中毒4例,呼吸道吸入自杀1例。中度中毒25例,中度中毒7,轻度中毒1例。
        1.2反跳的原因:
        1.2.1洗胃不彻底,胃肠道内残留农药继续被吸收。
        1.2.2阿托品减量太快或停药过早。
        1.2.3胆碱酯酶复能剂未早期给药,使磷酰化胆碱酯酶失活即“老化”。
        1.2.4有机磷农药导致心肌炎、心肌扩大、心律失常,诱发心脏?停
        1.2.5阿托品过量、电解质紊乱。
        1.2.6未及早达到阿托品化。
        2预防反跳措施
        2.1口服中毒要迅速彻底洗胃  洗胃液根据毒物的种类选择,一般采用温清水,视病情轻重间隔4~6h重复进行,每次洗胃液注入300~500ml,如果注入量过大,则含有毒物的胃内容物易被吸收或排入肠道。要遵循先出后入,出入量基本平衡,洗出液澄清无味的原则,同时常规应用硫酸镁30g或甘露醇250ml等导泻剂,观察导泻效果。并要注入医用液体活性炭200~300ml,以吸附残留在胃粘膜皱避上的毒物。皮肤吸收中毒者首先脱去被污染的衣物,反复用肥皂水冲洗污染的皮肤、毛发,特别注意指甲缝和皮肤的皱折处。
        2.2合理应用解毒剂   用药的原则是:早用药、联合用药、足量反复持续。我们采用治疗有机磷中毒的新药?解磷注射液(中国军事医学科学院研制)它是治疗有机磷农药中毒的复合制剂。每支含盐酸笨那辛3mg,硫酸阿托品3mg,氯磷定400mg。既有对抗乙酰胆碱的作用,又有对失活的胆碱酯酶重新活化的作用,作用快维持时间长,避免了多次频繁用药,可肌肉注射,必要时可静脉注射。

联系我们Contact

企业QQ号码:4000290153
企业QQ咨询:
全国免费电话:400-029-0153
邮箱地址: 4000290153@b.qq.com
为了确保您的论文能够顺利通过审核,
请您在与客服老师沟通时务必要总结清楚您的论文要求。

南海代写论文网