参松养心胶囊治疗老年室性早搏102例疗效观察

时间: 2017-12-16 18:00:08 来源:未知 作者:admin 点击:25 次
   【摘要】  治疗室性早搏的目的是改善症状和改善病人的长期预后及预防心脏性猝死,应遵循受益原则。笔者通过口服参松养心胶囊和胺碘酮治疗室性早搏的疗效观察,得出结论:参松养心胶囊治疗室性早搏总有效率为78.4%,稍次于胺碘酮(82.1%),但参松养心胶囊无不良反应,也没有致心律失常的副作用。是一种新型具有抗心律失常的中成药,是老年患者治疗心律失常的一种新的选择。
【关键词】  室性早搏  参松养心胶囊  疗效 
        老年人心律失常随年龄增长而增多[1]。室性早搏在老年患者中是常见的一种心律失常。 室性早搏的治疗目的应遵循受益原则,即改善症状和改善病人的长期预后及预防心脏性猝死[2]。老年患者心脏功能生理性衰退,同时合并多种疾病,再加上器质性心脏病变,故在抗心律失常药物的选择时,应严格掌握用药指征,有明确的适应证,要求用药的受益与风险比值大于1,做到合理选择药物[3]。笔者通过参松养心胶囊治疗老年室性早搏102例观察,其疗效稍次于胺碘酮,但没有不良反应,无致心律失常副作用,患者依从性好。报道如下。
        1  资料与方法
        1.1一般情况  入选病例为2007年1月~2009年5月住院和门诊患者186例。男性105例,女性81例。随机分为参松养心观察组102例,胺碘酮对照组84例。年龄在60~69岁45例,70~79岁96例,80~89岁43例,90岁2例。患者均确诊为冠心病、肺心病、扩心病,同时患有慢阻肺,或糖尿病,或高血压病等疾病。
        1.2治疗方法  对照组口服胺碘酮片0.2g、q8h、1w,0.2g、q12h、1w,0.2g、qd、6w,共8周。观察组:口服石家庄以岭药业参松养心胶囊4粒/次,每日3次,共8周。两组均同时积极治疗原发病,改善心肺功能,控制血糖、血压、血脂,防治感染和电解质失衡等。
        1.3疗效判定  显效:室性早搏消失,临床症状消失。有效:室性早搏次数减少,临床症状改善。无效:室性早搏无变化,临床症状不改善。治疗前后通过24小时动态心电图监测进行对照。并观察记录两组服药后的不良反应,嘱患者详细记录临床症状变化的时间,每周记录一次心电图,疗程结束,复查肝肾功能、电解质、甲功能、血尿常规。
        2  结果 
        据疗效判定,显效:参松组34.3%,对照组35.7%;有效:参松组44.1%,对照组46.4%。无效:参松组21.6%,对照组17.9%。总有效率:参松组78.4%;对照组82.1%。
        3  讨论
        3.1参松养心胶囊是我国第一个启动循证医学研究的抗心律失常中成药,也是唯一经循证医学研究证实的疗效卓越的抗心律失常的中成药。处方由人参、麦冬、五味子、龙骨、黄连、丹参、赤芍、土?虫、甘松、桑寄生、山茱萸、酸枣仁等12味药组成。全方以补虚为本,以养心气,通血脉。使心之气血充沛,阴平阳秘,脉络通利,以恢复正常的心律。方中人参、麦冬、五味子益气养阴,山茱萸、酸枣仁养心阴,益肝血,桑寄生补胸中大气,三药共补络中气血,以治其本;丹参、赤芍、土?虫、甘松,活血通络,畅通脉络,配伍龙骨重镇安神,黄连清心安神,可以消除失眠、多梦,以治其标。
        3.2其药效学及作用机制
        3.2.1它可以改善供血,从而治疗心律失常的病理基础,保护心功能。
        3.2.2增强心脏起搏电流,增强窦房结起搏电流,改善心脏传导。传导系统在老年人窦房结组织学上的改变为胶原纤维及弹力纤维增加,起搏细胞减少[4]。
        3.2.3整合调节优势,调节多离子通道功能,对钠、钾、钙多离子通道阻滞作用[5],调节心脏自主神经功能,改善心肌细胞代谢。经循证医学研究证实具有广谱抗心律失常作用,无致心律失常副作用。

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