米索前列醇阴道给药终止大月份妊娠的心得

时间: 2018-01-30 12:00:15 来源:未知 作者:admin 点击:66 次
           息隐又称米非司酮,它和米索前列醇同用终止妊娠在临床上应用多年,但在同用口服时副作用太大,加上米索前列醇在口服禁忌症比较多,给临床上带来很多不便。为了避免副作用和禁忌症,笔者采用口服息隐和米索前列醇阴道后穹窿给药来终止10-20周的妊娠患者,大大减少副作用及禁忌症收效满意,介绍如下:
        1  资料来源
        我院至2000年以来,妊娠10-20周来我院自愿性流产术的患者82例,而经B超检查确定为宫内妊娠。均采用口服息隐和阴道后穹窿给药的方法来终止妊娠,年龄最小者为18岁,最大为  45岁,平均年龄为36岁,其中初产妇占34例,越占总终止妊娠数的42.5%,经产妇46例,约占总终止妊娠人数的57.5%采用上述办法来终止10-20周妊娠,终止妊娠率达100%。
        2  用药方法
        在10-20周妊娠的患者被确定后,给予患者空腹口服米非司酮,早晨50毫克,晚上25毫克,进药前后2小时,禁食,禁水,连服两天,第三天将阴道后穹窿放置米索前列醇时,要分妊娠周数而定,一般10周内可将600毫克米索前列醇放置阴道后穹窿部,嘱患者卧床休息2小时,然后进行观察2-8小时,患者从出现宫缩至胚胎排除。妊娠10周至13周者将400毫克米索前列醇放入阴道后穹窿内,嘱咐患者卧床休息2小时候,进行观察宫缩情况。妊娠13至15周者将200毫克米索前列醇放入阴道后穹窿内,嘱咐患者卧床休息2小时候,进行观察宫缩情况,可根据宫缩情况及宫口开打及软化程度,适当增加米索前列醇的用量,然后进行观察2-8小时,患者从出现宫缩至胚胎排除。妊娠15周至20周患者可将100毫克米索前列醇放入阴道后穹窿内,嘱咐患者卧床休息2小时候,可根据宫缩情况及宫口开打及软化程度,适当增加米索前列醇的用量,然后进行观察2-8小时,患者从出现宫缩至胚胎排除。
        3  疗效判断
        在用药2-8小时后患者宫缩出现,逐渐频繁,腹痛也随之出现,呈阵发性加剧,伴有阴道流血和胚胎组织和蜕膜排除,经检查排除的胚胎组织及蜕膜完整为终止妊娠成功。妊娠15至20周可见有胎儿及胎盘排除,检查胎盘,胎膜完整后,阴道流血不多为终止妊娠成功。
        4  注意事项
        在采用此方法终止妊娠时,病例选择是关键?

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